原发性骨淋巴瘤的影像学表现

金开元，李邦国，罗显丽

（遵义医学院附属医院医学影像科，贵州 遵义563003）

原发性骨淋巴瘤（primary lymphoma of bone，PLB）是一种少见的恶性骨肿瘤，于1939年Parker等［1］首次提出并正式命名为PLB。PLB的发病率约占所有骨原发恶性肿瘤的3%，占结外非霍奇金淋巴瘤的5%，在恶性淋巴瘤中占比小于2%［2-4］。PLB与其他恶性骨肿瘤相比有较好的治疗效果及预后，因此早期诊断和治疗尤为重要。笔者收集2011年10月至2017年11月我院经临床病理证实的PLB患者19例，总结其X线、CT及MRI表现，旨在提高对本病的影像学表现认识及诊断正确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 19例中，男13例，女6例；年龄22～66岁，平均（46.0±7.4）岁。19例胸部、腹部CT检查及化验指标均未发现异常，临床观察6个月无骨外淋巴结肿大，均排除继发性淋巴瘤。本组临床症状与病灶部位有关，位于四肢、骨盆、颅骨的多为局限性疼痛、肿胀，腰椎、胸椎表现为胸背部疼痛及神经压迫症状。19例均为非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL），其中18例为 B细胞淋巴瘤，1例为T细胞淋巴瘤。

1.2 仪器与方法 行X线检查8例，CT检查19例，MRI检查13例，其中6例同时行X线、CT检查，11例同时行CT、MRI检查，同时行3种检查2例。CT使用Siemens Somatom Sensation 16螺旋CT或Siemens Somatom Definition Flash双源 CT扫描，层厚 2～5 mm。MRI采用Siemens Sensation 3.0 T MRI扫描仪，行常规SE T1WI、T2WI及脂肪抑制T2WI序列扫描，层厚3～8 mm。其中6例行MRI平扫加增强扫描，注射对比剂Gd-DTPA（剂量 0.1 mmol/kg体质量），流率 2～3 mL/s。

2 结果

2.1 发病部位 19例中单骨受累16例，多骨受累3例。单发16例中股骨7例，骨盆3例，肱骨2例，胸、腰椎、颅骨及胫骨各1例；多骨病变为骶髂骨1例，髂骨、耻骨及坐骨1例，股骨、髋臼1例。

2.2 X线、CT表现 8例行X线检查，6例呈溶骨型骨质破坏，表现为斑片状、片状溶骨型破坏，边界不清；……