血清中期因子水平对甲状腺乳头状癌术后患者131I治疗过程中新发转移的预测价值

李宁，周平平，张春梅，孟召伟，贾强，王深，申一鸣，谭建

(天津医科大学总医院，天津300052)

甲状腺癌是近年来增长最快的恶性肿瘤之一[1]。甲状腺癌根据组织学可以分为分化型甲状腺癌(DTC)和未分化型甲状腺癌，DTC又可以分为乳头状甲状腺癌(PTC)和滤泡状甲状腺癌。研究[2]显示，血清甲状腺球蛋白(Tg)升高是DTC患者甲状腺切除术后和131I治疗过程中用于监测肿瘤复发、转移的敏感和特异性指标。监测血清Tg对DTC患者治疗和随访有重要临床价值，但部分DTC患者体内存在甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，会导致血清Tg测定值偏低甚至出现假阴性。血清中期因子(MK)是一种细胞因子，具有调节细胞生长、迁移、血管生成和抗细胞凋亡等生物特性，具有作为肿瘤生物学标志物的潜能[3]。研究[4]发现，MK在PTC癌组织中高表达，且与PTC患者某些临床病理参数相关。我们最近的研究[5]结果表明，对于因TgAb干扰而导致血清Tg假阴性的DTC转移患者，MK是一种有效的血清标志物。本研究对血清MK水平对PTC患者甲状腺切除术后、131I治疗过程中发生肿瘤转移的预测价值进行了评估，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年1月～2015年1月天津医科大学总医院收治的PTC患者241例，男36例、女205例，平均年龄47.31±13.06(17～77)岁。所有患者接受甲状腺全切/次全切术和(或)颈部淋巴结清扫术，病理检查证实为PTC，原发癌灶直径及淋巴结转移分区明确，其中原发癌灶直径>4 cm 31例(12.86%)，肿瘤多灶性90例(37.34%)，甲状腺外浸润103例(42.74%)，颈部淋巴结转移N1b者64例(26.56%)。根据2009年美国甲状腺协会指南，结合患者甲功、颈部超声、131I全身显像、Tg、TgAb等相关检查结果及患者自身状态等实施个体化131I治疗。