颞下颌关节紊乱病的MRI图像特点及与临床症状相关性研究进展

邢盼盼，马宇锋,2，李彧

(1山西医科大学口腔医学院·口腔医院，太原030000；2山西医科大学第二医院)

颞下颌关节紊乱病(TMD)临床主要表现为下颌运动异常、疼痛、弹响、杂音及咀嚼问题，部分患者可出现头痛、口面疼痛、颈痛或肩胛骨疼痛等非特异性表现[1]。国外文献报道TMD发病率高达20%，以20～40岁最多见[2]。国内学者[3]对我国5所口腔医学院校898名本科生进行调查发现TMD发病率高达61.9%，其中疼痛和关节弹响最多见。TMD病因复杂，个体差异大，诊疗困难。Dworkin等[4]首次提出TMD的研究诊断标准，此分类方法是“双轴诊断”，轴Ⅰ是临床和影像学诊断，轴Ⅱ是对疼痛、功能障碍及精神心理状态进行评估。2005年我国学者进一步提出TMD双轴诊断标准[5]。2014年国际牙科研究学会提出最新TMD分类及诊断标准[6]，将TMD临床诊断分为疼痛性疾病和关节疾病两大类。目前TMD诊断通常要参考病史、体格检查及影像学检查结果。影像学检查在描述颞下颌关节(TMJ)的解剖学变化中起关键作用[7]。核磁共振成像(MRI)能清晰显示TMJ各组成结构[8]。然而，目前对TMD临床表现与MRI图像的一致性尚存在争议[9,10]。因此，本文就TMD的MRI图像特点及与临床症状的相关性研究作一综述。

1 TMD的MRI成像特点

TMD影像学检查方法主要包括X线平片、关节体层片、关节造影、CT、MRI检查[11]。X线平片评估软组织效率不高，且无法完全避免组织重叠的干扰[12]。CT较X线平片精密性更高，可避免组织重叠干扰，然而对于软组织(如关节盘)改变的显示效果不佳，且射线辐射量较高[13]。关节镜可直视TMJ各组织形态结构的变化，但为有创检查，较难推广[14]。……