临床路径管理与电子病历结合应用策略

（济宁市第一人民医院，济宁 272000）

实行电子病历，要求医院必须要对相关措施进行管理和研究，而且要结合临床路径进行分析，探究临床路径管理和电子病历之间的关系。电子病历主要是把患者作为中心，可以有效的提高工作效率，方便患者进行缴费和后期治疗，不断的推动医院的持续发展。在医院未来的发展过程中，应该将临床路径管理作为重点，然后加强电子病历的监控和管理，为患者提供优质的服务。

1 临床路径管理的概述

最先实行临床路径的是美国，所谓临床路径通俗而言就是医疗机构针对病种制定出一套完整的诊治模式，要求医院人员按照该套诊治模式进行治疗，包括患者从入院开始进行的各项检查、诊断、安排床位、收费、治疗、后期服务等等，这样的方式可以减少医院的成本，同时提高医院的工作效率。临床路径不仅能够减少患者的费用，还可以为患者提供最为优质的服务，临床路径所涵盖的内容有很多，比如各部门之间的协调、服务的时长、连续性的品质等等，是一项极为细致的临床服务。在一些欧美国家，为了确保医疗条件更加完善不断的对临床路径进行改善，控制医疗的成本，减少医疗的费用，让患者感受到热情和效率。在美国，已有近65%的医疗机构使用了临床路径的管理方式，其取得的效果是十分显著的。目前，我国一些医疗机构也正在积极的使用该方法，旨在提高医院的效率，为患者提供便利，同时，加强医院的综合实力，提升市场竞争力，为医院未来的发展奠定良好的基础。

2 电子病历的概述

所谓电子病历，也叫计算机化系统病历或者记录。它是使用计算机对病人病历进行记录、保存、传输的一种方式，替代了传统的手写病历，可以让病人更加清晰直观的了解自己的情况。电子病历上的内容是十分全面的包括病人在院诊治的所有用药以及费用。使用电子病例，方便了医生的工作，同时也方便了医之间进行交流，其信息库是十分广泛的，使用方式没有局限，在各大医院都可以使用。

3 临床路径管理和电子病历结合的应用

3.1 进行分级管理

由于医生的工作性质，经常需要轮班和休假，所以会导致病人的主治医生和护士会发生不定期的变动和更换，所以实行了分级管理，分级管理是把患者作为中心，并不是采用传统的诊治方式。采用分级管理可以有效的解决医生的流动性问题，还可以方便医生的诊治和病人的治疗，使得双方都受益。分级管理提高了医院的工作效率，加强了临床路径的管理。

3.2 实行合理的监控

医院每天都会发生各种突发事件，所以这就需要合理的监控，监控医院整个实行过程，方便医院的管理。监控主要体现在两个方面：（1）按照医生的影响叮嘱可以启用监控，电子病历的执行要根据《病历基本规范》来实施，主要是病人的情况、病人的出院、对病人进行抢救以及医生的改变，保证每一项都要在监控下进行。（2）根据患者的要求和变化进行监控和管理。

3.3 提前的预警机制

要做好提前的预警机制，完善的预警机制可以在第一时间提醒医生该进行那种服务和病例记录，可以保证医生更加清楚的了解病人的情况，可以对医生起到很好的提示作用。医生在进行诊治和治疗时，系统会自行的进行记录，保证每一项环节的实行。

3.4 临床事件的使用

电子病历改变了传统的手写病历方式，同时还适用于临床事件的使用。对临床事件进行实时的监控，以便完成整个临床服务。把临床事件所发生的情况、过程和结果进行记录，提升了医院的效率，方便了病人的诊治。

3.5 单病种的设置

实行临床路径管理，不仅可以对整个医院的电子病历进行监控，还能对单病种的设置进行监控，系统可以自行的提取主页的信息，对特殊的病例进行提取，满足病人的需求。对于单病种进行不同方式的诊治方式，以便医生更加准确的进行治疗。

3.6 医疗质量监督

临床路径要求医疗质量的监督更加的具体和完善，按照系统所提供的模式进行统计应用，电子病历中所有的项目都可以进行监控，比如医生、病人、病种等，十分的方便。电子病历的监督是多层次、全方位的，把临床路径管理切实进行了实施。

4 结束语

近年来，伴随着我国医疗制度的不断改革，医院不断的进行创新，和当代信息技术相结合，不断的推动电子病历的发展。临床路径管理和电子病历相结合满足了当代人们对于医疗机构的需求，以患者为中心的新型电子病历制度提高了医院工作效率和质量，提升了医院的经济效益，也让患者享受了优惠，未来的发展前景十分广阔。