六味地黄丸治疗新生儿黄疸验案举隅

林海凤，吕 欢

（1.重庆医药高等专科学校中医学院，重庆 401331；2.重庆市九龙坡区中医院，重庆 400081）

新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高，进而出现以皮肤、巩膜及黏膜黄染为主要表现的病证，我国发生率50%～80%[1-2]。病理性黄疸血清未结合胆红素明显升高时，可导致神经细胞中毒性病变，直接威胁小儿生命或造成严重的中枢神经系统后遗症。西医主要有药物治疗、光疗、换血疗法等，均有一定临床疗效[3-5]。中医根据临床症状进行辨证施治，主要分为湿热郁蒸型、寒湿阻滞型、气滞血瘀型，多用茵陈蒿汤、茵陈理中汤、血府逐瘀汤加减治疗[6]。或配合中药药浴、中药灌肠、针刺、推拿疗法等治疗[7-8]。本研究用六味地黄丸加减治疗新生儿黄疸疗效较好，举例如下。

例1：赵某，男，12天，因“皮肤黄染5天”于2018年6月4日就诊。出生时无黄疸，生后7天出现皮肤黄染，伴纳差，于2018年5月30日到保健院就诊，查胆红素364μmol/L，转氨酶正常，腹部超声未见异常，给予双歧杆菌活菌制剂、茵栀黄口服液（具体用量不清）等治疗，黄疸未见明显消退。症见面目、皮肤色黄如橘皮，小便色黄，精神尚可，动作稍迟缓，纳差，大便每日2～4次糊状量少，唇淡红舌红苔腻，指纹淡紫隐现于风关。 查肝肋下2cm，脾未触及，患儿足月顺产，体重3.15kg，出生时体重2.9kg，其母平素易感冒。辨证为脾肾虚弱，湿热蕴阻。治以健脾益肾，清热除湿。方用六味地黄丸（易丸为汤）加减。药用熟地5g，山药8g，山茱萸5g，茯苓10g，丹皮6g，泽泻12g，炒麦芽10g。用华润三九医药股份有限公司生产的中药配方颗粒，3剂，水冲，分早中晚3次服用。……