中医治疗便秘型肠易激综合征研究进展

郑超伟，李桂贤，李 敏，覃钊兰，王道刚

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

便秘型肠易激综合征（constipation predominant irritable bowel syndrome，IBS-C）是一种功能性肠病，表现为反复发作的腹痛，与排便相关或伴随排便习惯改变，临床症状主要为腹痛、腹胀、排便频率减少、大便干结硬块等[1]。现就近年来中医治疗便秘型肠易激综合征的概况综述如下。

1 病因病机

肠易激综合征属中医“腹痛”、“便秘”、“肠郁”等范畴[2]。病因有外感、饮食、情志、劳伤亏损等。肺失宣降，则津液不布，肠道失润，大便干涩难行。肾司二便，肾气充足，气化正常，二便通利，开合有度。因此，本病病位在大肠，但与脾、胃、小肠、肺、肾等脏腑密切相关。

郑岳花[3]认为IBS-C的病位在胃肠，与肝脾肺功能异常有关，以湿邪内壅，阻滞气机，闭塞不通为其主要病机，湿郁便秘则是其主要证型。吕永慧等[4]认为情志不畅致肝郁气滞，肝疏泄失常则致大肠传导不畅，糟粕蓄积而引起便秘。许一鸣等[5]认为IBS-C以脾虚为本，肝郁为标，肝脾不和、本虚标实。赵学千等[6]通过对92位名老中医治疗肠易激综合征经验综合分析，认为便秘型肠易激综合征病因是情志失调，病机是肝郁脾虚，病位虽在肠腑，治疗以理气、润肠为常用治法。田旭东认为本病治疗当同调肝、脾、肺3脏，以疏肝健脾、理气导滞、润肠通便为治则，切忌峻猛攻下，同时注重预防调摄[7]。

2 中药内服

分型证治。肠易激综合征中医诊疗共识意见（2017）将IBS-C分为肝郁气滞证、胃肠积热证、阴虚肠燥证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证5个证型，分别采用四磨汤、麻子仁丸、增液汤、济川煎、黄芪汤加减进行论治[2]。……