备战二胎警惕糖尿病“偷袭”

□文/宋丽华 烟台市莱阳中心医院

妊娠期糖尿病的发病机制和诊断标准

妊娠期糖尿病的发生原因至今仍不明。可能与胎盘产生的大量胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关。这些激素虽可以保证胎儿的生长发育，但有抵抗胰岛素的作用，使得胰岛素的作用不能正常发挥，称为“胰岛素抵抗”。结果致使血糖增高，形成妊娠期糖尿病。其主要的危险因素包括遗传、年龄、环境等。遗传因素是由于家族中存在糖尿病遗传基因，年龄因素则是因为怀孕的妇女多属于高龄产妇，环境因素则归结于怀孕后多吃少动，摄入过多高糖分、高脂肪、高热量的食物，同时又缺乏体育锻炼。此外，孕期工作紧张等精神刺激也容易诱使血糖升高。

妊娠期糖尿病的激增与我国执行新的妊娠糖尿病诊断标准有关。新标准由以前空腹血糖的标准值5.3毫摩尔/升变为5.1毫摩尔/升，口服75克葡萄糖后2小时血糖的标准值由8.6毫摩尔/升变为8.5毫摩尔/升（服糖后1小时血糖标准值仍然维持10.0毫摩尔/升）。原来是必须有两项达到或者超过标准值可以确诊，现在是任何一项血糖值超标就可以诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病（GDM）与糖尿病合并妊娠的概念不同。妊娠期糖尿病是专指在妊娠期间发生的糖尿病，大部分发生在妊娠的第24～28周，妊娠结束后糖尿病症状随之消失。3%～6%的妊娠妇女会发生妊娠期糖尿病。调查显示，年龄超过35岁的高龄孕妇患妊娠期糖尿病的风险更高。随着“全面二孩”政策的实施，生育二胎的高龄甚至超高龄孕产妇越来越多，未来我国妊娠期糖尿病的发生率会继续攀升。……