超声评价妊娠糖尿病对胎儿心功能的影响

魏琦萍，符晓丁

江西省广昌县人民医院B超室 （江西抚州 344900）

妊娠糖尿病（gestational diabetic mellitus，GDM）是指在妊娠期间存在不同程度的糖代谢异常或糖耐量减退的疾病。孕妇在妊娠期表现为糖尿病。近年来，各国GDM的发病率均呈现上升趋势，发病率为2%～5%[1]。GDM会对孕妇及胎儿产生严重影响，可导致胚胎发育异常甚至胎儿死亡，流产率高达15%～30%[2]。生存胎儿容易出现先天性畸形，如巨大儿、胎儿心脏结构及功能改变等[3]。本研究采用超声评价不同级别GDM对胎儿心功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月至2018年2月糖尿病筛查确诊为GDM的单胎妊娠孕妇30例，均符合第8版《妇产科学》中GDM的诊断标准。另选同期糖耐量筛查正常并排除胎儿结构畸形及其他内科疾病的24名单胎妊娠孕妇作为对照组。试验组年龄23～40岁，平均（31.17±2.22）岁；孕周24～36周，平均（30.15±1.78）周。对照组年龄24～39岁，平均（30.59±2.05）岁；孕周23～36周，平均（30.03±1.76）周。两组年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。试验组经饮食控制2周后复查空腹血糖及餐后2 h血糖，按照GDM分级标准，血糖经单纯饮食治疗控制在正常范围内的为A1级（18例），需加用胰岛素治疗才能将血糖控制在正常范围内的为A2级（12例）。排除肝肾功能、血常规、心电图、胎儿结构等检查异常患者。患者均对本研究知情同意并签署知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 仪器和方法

采用X-300（西门子）、HD11（飞利浦）超声诊断仪，探头频率为3～5 MHz。常规检查胎儿心脏：（1）在横位四腔心切面，测量二尖瓣环内径（mitral valve annular diameter，MVA）、三尖……