中医证型对原发免疫性血小板减少症患者接受激素治疗反应的评估

白玉盛，李晓征，黄志惠，吴雪琴，马西虎，杜青容，杨 茜，吴娟丽，李艳艳

(1.新疆维吾尔自治区中医院血液科，乌鲁木齐 830000；2.新疆医科大学中医学院，乌鲁木齐 830002)

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),是一组免疫介导的血小板破坏过多的获得性自身免疫出血性疾病。ITP国际工作组2007年将该病正式更名为原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia)[1]，简称仍为ITP。ITP临床特征表现为皮肤、黏膜出血，严重的可见内脏、颅内出血等，短暂或持续的血小板计数降低，随着血小板减少而增加了出血的风险。鉴于ITP的良性疾病性质，目前的治疗仍不能改变ITP的自然病程，并且研究发现ITP疾病本身致死性出血的风险与治疗相关致死性并发症的发生率大致相当，所以对ITP患者应尽量避免过度治疗。ITP国际工作组因此更新了治疗指南[1]，指出治疗时患者选择权的重要性，在治疗中要考虑到患者的生活质量。

目前，糖皮质激素仍是ITP一线治疗首选药物[2]，但糖皮质激素治疗使很多患者担心治疗无效而不良反应表现又突出。ITP患者选择接受糖皮质激素治疗，尚无循证医学的证据。本病属于中医学“血证”“紫癜病”的范畴[3]。中医证型是疾病发生发展和演化过程中不同阶段病性、病位的高度概括，也是一种疾病个体化特征的重要中医概念。临床研究发现，不同中医证型的ITP患者对激素的治疗反应具有一定的倾向性[4]。ITP患者是否可以依据自身的中医证型，选择是否接受激素治疗，最大程度保证他们的生存和生活质量不受影响值得思考。……