“居家扶助型”养老模式：美国经验与中国实践

荆 涛 杨 舒 仲维树

一、引言

全国老龄办和中国老龄科学研究中心发布的《全国城乡失能老年人状况研究》报告显示，截至2018年，全国失能、半失能老人约4400万人，占老年人口的17.6%。假如按照国际上通用的每三位失能老人配备一位养老护理人员的标准计算（在英美国家，优质养老机构的人员配比甚至达到了一名失能老人配备1.5名护理人员），我国失能和半失能老人需要配备的养老护理人员数量大约在1467万。公开资料显示，我国目前养老护理人员数量在100多万左右，而持证上岗的护理人员低于4万人。据此推测，我国养老护理人员供给缺口巨大，在1200万人左右。此外，根据民政部印发的《2018年社会服务发展统计公报》，我国各类养老床位727.1万张，其中社区留宿和日间照料床位347.8万张。4400万的失能和半失能老人的养老需求与730万张的机构养老床位供给形成了鲜明的对比。因此，如何缓解该供需矛盾，使失能老年人老有所养、老有善养，是当前我国社会养老服务体系建设中的一个重要议题。

为解决我国养老护理人员短缺以及床位数量较少的养老困境，不少学者提倡居家互助养老模式，即老年人不靠政府、不靠子女，依靠住在同一社区的老年人之间相互提供帮扶来养老。居家互助性养老模式充分发挥了中国非正式照护服务资源的优势，是社区养老模式的一种有效补充。但居家互助养老模式并未完全发挥出非正式照护服务资源的作用，尤其是忽略了家属在其中的重要作用。……