长期血液透析患者创伤后成长影响因素的分析

段亚梅，李晓乾

（渭南职业技术学院，陕西 渭南 714026）

血液透析是终末期肾脏疾病患者肾替代治疗的一种重要方法，研究显示全球长期血液透析人群增加的速率以每年10%向上飙升[1]，而我国选择长期血液透析的患者高达89.5%[2]。所谓的创伤后成长（PTG），指一个人在经历创伤事件时，在与其斗争的过程中所体验到一种正面的、积极向上的心理变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方式，在征得医院相关管理部门允许后，2018年3月～7月以南京市某三甲医院血液透析中心为实验基地进行调查，选取自愿接受调查的长期血液透析患者125例进行问卷调查。患者纳入标准：①透析龄≥3个月，每周透析＞1次的患者；②在门诊进行透析治疗者；③没有认知、语言沟通障碍者；④知情同意者。患者排除标准：①诊断有精神疾病者；②有其它严重疾病及生活不能自理者；③病人及其家属不配合者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

（1）基本信息调查问卷包括性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、家庭住地、家庭月收入、患者每周透析次数、透析龄，共9项。

（2）创伤后成长量表进行测量时采用的创伤后成长量表是汪际等2011年修订后的。该量表由20个条目组成，它的信度、效度等测量指标，都具有较好的内部一致性，它的得分采用Likert6级评分法。本次调查量表的Cronbach's α系数0.88，每个分量表的Cronbach's α系数0.60～0.77。

1.2.2 收集资料方法

对调查员统一问卷中的定义，给患者讲解调查的目的和意义，取得同意后并告知其填写要求，能独立完成的由患者自行完成，有视力、手部障碍的患者由调查员代患者完成填写。当场发放及收回。此次共发放问卷量表130份，回收有效问卷量表125份，回收率96%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 长期血液透析患者的一般资料

在本次研究中，研究对象的平均年龄为（51.22±15.61）岁；已婚患者占87.91%，城镇医保占89.22%；女性患者51.71%，家庭月收入＞3000元者66.73%，高中及以上受教育程度者占67.81%；96%患者周透析次数3次，67.54%的患者透析龄超过1年。

2.2 不同组间患者创伤后成长的分析

对患者的“年龄”、“性别”、“婚姻”、“在职与否”、“周透析次数”、“透析龄”、“受教育程度”、“家庭月收入”进行分组，采用t检验分析。分析得出：年龄分组患者的创伤后成长得分比较，统计学意义显著，（F=26.54，P=0.000），年龄小的患者得分高于年长患者；患者受教育程度得分比较，差异有统计学意义。

2.3 创伤后成长得分高的逐步Logistic回归多因素分析

以本次调查得出的总分均值为标准，选取创伤后成长得分高的长期血液透析患者以及与他们相关的影响因素进行分析，采用二分类反应变量的Logistic回归方法，进行探索分析，找出对长期血液透析患者创伤后成长有影响的因素。见表1。

表1 创伤后成长分值高的逐步Logistic回归多因素分析结论

3 讨 论

本课题研究得出长期血液透析患者的创伤后成长总分（55.13±18.57）分，该结果略低于张薇采用相同的量表测量的孤独症患儿父母创伤后成长的得分（58.60±10.83）分，本次调查结果偏低，多数患者存在创伤后成长并接近于中等水平，有很大的上升空间。

总之，本课题研究得出的长期血液透析患者创伤后成长偏低，护理人员应加强对患者进行行之有效的健康教育，抑制患者负面情绪的产生，加深患者的人生感悟，从而提升患者的创伤后成长。