美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察

左艳茹

（扎赉诺尔区人民医院内科，内蒙古 呼伦贝尔 021410）

冠心病作为一种心血管疾病，若不及时治疗任其发展，最终会导致心力衰竭，心肌梗塞等并发症发生，病情严重时致人死亡[1]。冠心病的并发症之一，心力衰竭则是由心血管发生硬化和病理变化引起的[2-3]。因此，本研究在常规综合治疗的基础上加用美托洛尔和曲美他嗪探索该方法对冠心病心力衰竭患者临床疗效的影响，为今后临床疗法提供理论依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月～2018年3月收治的80例冠心病心力衰竭患者病人，随机分为治疗组与对照组。治疗组和对照组中男分别为22例与25例；女分别为18例与15例，平均年龄（65.6±2.3）岁。

1.2 方法

两组患者都按正常冠心病患者治疗方法给予强心剂、ACEI和ARB等综合治疗。治疗组除综合治疗外还要使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对照组则为常规治疗。

1.3 临床观察指标

对治疗组和对照组患者的一些基础性的心功能指标，如舒张压、收缩压、心率、LVEF、LVESD、LVEDD进行检测。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19.0统计卡方检验分析数据后得出结论。若结果显示P值在0.05以下，则表明两者之间差异显著。

2 结 果

通过观察两组患者的心功能指标发现，治疗组患者的心功能较于对照组来说要有显著的改善（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心功能改善情况的比较（±s）

表1 两组患者心功能改善情况的比较（±s）

组别 时间 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（min） LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）治疗组（n=40） 治疗前 90.3±10.4 143.6±15.7 96.5±8.9 44.2±2.5 54.6±2.8 72.3±3.8治疗后 77.5±9.8 120.2±13.5 75.7±8.3 50.3±3.3 45.3±2.1 64.3±3.6对照组（n=40） 治疗前 90.6±11.3 145.3±14.1 97.1±11.5 42.6±2.1 52.7±2.9 72.7±3.9治疗后 87.9±12.2 132.7±16.8 89.6±7.3 45.1±2.6 50.3±2.5 68.3±3.5

3 讨 论

有数据显示，冠心病的人群发病率为1.3～5.6%。这意味着人们将面临更高的死亡率和残疾率。由于患者心脏功能下降心力衰竭、心室收缩和舒张容量降低，导致血液携带氧气的能力下降很难满足人体组织中氧的需求。

细胞内主要的能量来源是葡萄糖代谢，而心肌的能量来源则是脂肪酸代谢，两种代谢相比，β-氧化需要更多的氧气以产生相同量的三磷酸腺苷（ATP） 。本研究中使用的曲美他嗪（1-[2,3,4-三甲氧基苄基]哌嗪二盐酸盐）主要通过抑制3-酮酰辅酶A硫醇酶、β-氧化途径的末端酶，改变能量底物代谢，促进葡萄糖代谢而发挥作用。因此，TMZ能够维持能量的产生，消耗较少的氧气。TMZ的保氧作用可以使细胞内酸中毒和细胞内钙浓度降低，同时减少乳酸脱氢酶的释放，维持细胞稳态，从而保护心肌细胞。

综合可知，美托洛尔联合曲美他嗪可作为一种有效治疗患者冠心病心力衰竭的方法，这两种药物可有效地提供心肌细胞氧气，提高细胞内ATP水平，从而有效地缓解冠心病心力衰竭患者心率过高，血压升高等心功能不良症状，具有良好的临床效益。