刮痧晕刮的原因分析及应对预案

孔 慧，万长秀，赵 瑜

（湖北省中医院，湖北 武汉 430061）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取刮痧出现晕刮的患者10例作为研究对象，其中，男1例，女9例，年龄22～62岁，平均（42.4±2.34）岁；晕刮现象发生年龄段，其中22～32岁3例，33～42岁2例，43～52岁1例，53～62岁4例；原发疾病：颈椎病3例，乳腺增生3例，腰椎病1例，关节炎1例，失眠1例，湿疹1例。伴随疾病：心脏病史2例，腹泻1例，感冒1例，便秘2例。

1.2 晕刮患者资料收集

回顾研究10例患者晕刮临床表现及处理方法，总结如下：

晕刮发生在第一次刮痧6例，第二次刮痧1例，第四次刮痧2例，第五次刮痧1例。在治疗室由护士治疗过程中发生6例，患者自己或家属协助在家中刮痧发生晕刮4例；2例在刮痧过程中发生心慌，胸闷，停止刮痧后缓解；1例出现头晕、目眩，助患者平卧，刮百会、点按足临泣好转；3例出现面色苍白，胸闷，出冷汗，立即平卧，给予温水或红糖水，点按内关，刮拭膻中5分钟后好转；1例面色苍白，出冷汗，上厕所排便后好转；1例晕厥、呼之不应，1分钟后自行转醒；2例出现意识模糊、出冷汗、四肢发凉，饮用红糖水后5分钟缓解。10例患者经3个月随访，出现晕刮后并发其他病情改变。

1.3 操作方法

刮痧门诊操作者参加过李道政老师虎符铜砭刮痧疗愈班培训，并获得相应资质。治疗方法按照培训班相关治疗方案实施治疗。刮痧工具为李道政老师的虎符铜砭，刮痧介质为加入食盐的橄榄油。

2 发生晕刮的原因分析

2.1 刮痧前身体状态不佳

刮痧前1周内过度劳累、睡眠不足3例；刮痧前未按时进餐2例；除原有病症外合并其他疾病4例。

2.2 对刮痧治疗缺乏了解

疼痛不耐受，引起精神过度紧张：晕刮发生在第一次刮痧6例，占晕刮总数60%。刮痧过程中感觉被刮拭部位疼痛剧烈4例，但因对刮痧治疗不了解，误以为越疼效果越好，咬牙坚持，发生晕刮；对疼痛过度敏感，精神高度紧张发生晕刮2例。

3 应对预案

3.1 做好刮痧前评估及告知

3.1.1 制定刮痧患者体质状态评估表，严格掌握刮痧禁忌证，切不可盲目刮痧。评估时发现患者在空腹状态，请劝其进食30分钟后，再进行刮痧治疗；如患者因熬夜、劳累身体处于过度疲惫状态，可以劝病员暂时不做治疗，待身体状况恢复后再做治疗。对于体虚、体弱者首先需要明确中医证候，制定刮痧治疗方案，采取合适体位，手法宜柔和，不能为强求出痧而刮痧力度过大，时间过长。

3.1.2 制定刮痧告知书

对于第一次刮痧患者，详细介绍刮痧可能会出现的各种反应，并由患者签字。应用第二掌骨、第三掌骨刮痧进行刮痧诊断及疼痛耐受测试，帮助患者了解刮痧感受，减轻刮痧过程中的紧张情绪。

3.2 刮痧过程随时与患者交流，适当调整手法，双向记录

3.2.1 操作者在刮痧过程中注意观察患者面色、表情及全身情况，经常询问患者的感觉。当患者感觉疼痛剧烈时，应及时调整刮痧手法，减轻不适，不可因一味追求出痧或机械完成治疗方案，要求患者强忍疼痛。

3.2.2 制定刮痧记录单，其中由操作者记录刮痧部位及刮痧过程中患者反映，由患者记录刮痧感受，疼痛评分等。

3.3 刮痧后做好健康宣教

刮痧后，请患者多饮水，在休息室休息半小时，待状态稳定、毛孔闭合后再外出。介绍刮痧后可能出现的排病反映及应对方法，并建立联系方式，随时解答患者疑问。

刮痧操作易学难精，患者及家属往往会模仿医务人员操作手法，回家继续刮痧治疗，期待能获得更好的疗效。但未经过专业训练的患者及家属，对刮痧的操作技巧无法领会，往往会造成过度治疗，发生晕刮。必须要向患者及家属强调由专业人员进行刮痧的重要性。

4 结 果

2017年9月～12月刮痧100例次，发生晕刮10例，晕刮发生率10%；2018年1月～4月刮痧253例次，发生晕刮1例，晕刮发生率0.36%，差异有统计学意义（P＜0.05），应用应对预案干预后，晕刮发生率有效改善。见表1。

表1 晕刮发生率比较

5 结 论

刮痧是一门专业性很强的技能，如果不能准确评估病情，或操作不当，晕刮现象时有发生。护理人员不但要熟练掌握刮痧操作方法，还要不断学习中医基础知识，才能达到更好地维护患者健康，提高护理服务质量的目的。