影像检查对神经根型颈椎病的诊断及应用进展

方 舒 吕志刚 蒋政焱

南京中医药大学附属常州中医医院 1 放射科 2 康复科，江苏省常州市 213000

CSR指在颈神经孔部位神经根受压和炎症反应的病理过程，西医认为主要由骨质增生、椎体的稳定性下降及椎间盘退变等原因造成的[1-2]。中医认为颈椎病是肝肾亏虚，精髓不足，盘骨失于濡养，或久坐垂首致气滞血瘀而致本病发生。对于CSR的治疗包括保守治疗和手术治疗。近年来，如何找到一种简便、无创的影像学检查为临床诊断与判断CSR疗效提供依据，成为本研究热点，基于此本文将这方面的研究进展进行综述如下。

1 X线检查

X线是临床中筛查颈椎病最常用、使用最广泛的检查项目。正侧位片可以观察颈椎生理曲度、椎间隙变高度和棘突位置情况。45°双斜位X线片可以观察钩突关节骨质增生情况对椎间孔大小的影响。尚如国等[3]研究表明，颈椎45°双斜位只能显示椎间孔外口，而不能观察到椎间孔内口情况，且由于人体冠状面与X线入射角不同，单一角度的颈椎斜位片不能显示所有颈椎椎间孔外口的情况。有学者[4]提出，应用改良的颈椎斜位片测得动态神经根管矢状径率，诊断神经根型颈椎病阳性率可达86.52%，不失为一种简便、经济的方法。

动态脊髓造影：通过调节患者体位及检查床的位置变化来动态观察造影剂在椎管内的充盈缺损情况，对判断椎管狭窄及神经根管狭窄范围有较大价值。黄笑鹏等[5]研究指出，对于部分高龄患者可采用有限减压方式治疗腰椎管疾病，动态脊髓造影检查对该手术方法的选择及手术的范围均可提供明确依据，缺点是该检查方法有创、且存在造影剂过敏风险。……