妊娠晚期促宫颈成熟的临床研究进展

胡艳军

天津市蓟州区人民医院妇产科 301900

宫颈又称子宫颈，是女性生殖系统中重要组织器官之一，子宫是主要的内生殖器官，是胚胎孕育、胎儿生长的地点，而宫颈则是子宫的开口，在妊娠期保持关闭，保障胎儿安全生长发育。妊娠足月后(妊娠37周后)，宫颈逐渐变软、缩短、消失、扩张，为胎儿娩出提供出口。促宫颈成熟主要应用于宫颈不成熟孕产妇，即在越接近预产期时宫颈管并未消失，宫颈口不能开全者，或因妊娠期合并症危及母婴安全、需及时终止妊娠者，此时不存在剖宫产指征或者存在剖宫产禁忌证者需采用多种干预方法进行引产[1]。

1 宫颈成熟评估方法

宫颈bishop评分是一种进行宫颈成熟度评估的评分标准，该标准从宫颈管消退、宫口开大、先露位置、宫颈硬度、宫口位置等5方面评估宫颈成熟度，可信度高。bishop评分满分为13分，可根据不同评分范围预估预产期及阴道分娩可能性，评分越高，则阴道试产的成功率越高。该标准中，>9分则试产均可成功，7～9分的试产成功率高达80%，若得分为≤6分，阴道试产成功率仅为50%左右，需进行促宫颈成熟，3分及以下则表示人工破膜促宫颈成熟效果差，需采取其他促宫颈成熟方法[2-3]。

2 促宫颈成熟方法

最为理想的促宫颈成熟是促使其成熟过程与自然成熟基本相似，不会导致过度宫缩，不会影响子宫血流量，不对母亲和胎儿的安全造成不良影响。目前常用的方法被分为药物性和非药物性两大类：

2.1 药物性

2.1.1 催产素：催产素是促宫颈成熟的常用激素，临床给药后有效促进宫颈处前列腺素分泌，诱导宫颈成熟，同时可通过调控钙离子，增加子宫肌细胞内钙离子浓度达到促子宫收缩作用，利于阴道分娩。经……