感冒咳嗽的辨治与调护

感冒与咳嗽在临床上往往是可同时出现的症状，但有时又是独立的两种疾病。感冒时多伴有咳嗽，咳嗽往往是感冒的一种常见症状，两者关系密切。现从以下几点简略论述。

一、病名

感冒多为风邪侵袭人体后引起的以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热、周身关节不适等为主要临床表现的常见外感疾病。全年均可发病，但以冬、春季多发。

咳嗽是肺系疾患的主证之一。《黄帝内经·素问》说：“五气所病……肺为咳……五脏六腑皆令咳，非独肺也。”强调了肺系受邪以及脏腑功能的失调会导致咳嗽的发生。

二、辨证施治

感冒有风寒、风热两大类，因挟湿、挟暑等兼证不同，治疗方法也不同。

风寒型应辛温解表、宣肺散寒。轻证可用葱豉汤化裁。风寒重证可用荆防败毒散化裁。风寒挟湿可用羌活胜湿汤。夹痰浊者，可加用二陈汤之类化裁治疗。

风热型应辛凉解表、清肺透热。常用银翘散加减。若见高热重证，可加葛根、黄芩、石膏、知母、天花粉等。若风热挟湿者，在前方的基础上再加藿香、佩兰等化湿。夏令感冒者，多挟暑湿，可用新加香薷饮、六一散等。秋季感冒则多挟燥邪，可用桑杏汤化裁。

表寒里热型应疏风宣肺、散寒清热。可选用麻杏石甘汤加味。表里皆实证者可改用防风通圣散化裁。

体虚感冒型应扶正祛邪、标本兼顾。气虚者应益气解表，用参苏饮化裁。阳虚感冒应助阳解表，用参附再造丸化裁。血虚感冒宜养血解表，用葱白七味饮加减。阴虚感冒应滋阴解表，用加减葳蕤汤化裁。

咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。

外感咳嗽：①风寒咳嗽者应疏风散寒、宣通肺气，可用杏苏散加减；②风热咳嗽应疏风清热、宣肺化痰，可用桑菊饮加减；③燥热咳嗽应清肺、润燥、止咳，可用桑杏汤加减；④若燥热与风寒合并为病，称为“凉燥”，则在桑杏汤基础上再加荆芥、防风、紫菀、款冬花之類用以散寒宣肺、润燥化痰；⑤外感日久不愈，可用止嗽散，温凉并用。

内伤咳嗽：①痰湿犯肺应健脾燥湿、化痰止咳，可用二陈加苍术、厚朴、紫菀、款冬花或六君子汤加减；②肝火犯肺应清肝泻火、润肺化痰，可用黛蛤散结合清金化痰汤加减；③肺虚咳嗽应养阴清肺、化痰止咳，可用沙参麦冬汤加减；④内伤咳嗽日久不愈者应补肾纳气，可选用参蛤散加熟地、五味子之类；⑤肺虚出现咯血，可用沙参麦冬汤加侧柏炭、仙鹤草、藕节、白芨、阿胶、参三七等止血，若有午后潮热、颧红，则选加银柴胡、地骨皮、黄芩之类药。

三、预防与调理

1.少去人口稠密的地方和公共场所，平时应加强身体锻炼，增强体质，提高抗病能力。

2.预防措施：①食醋熏蒸，进行环境消毒；②用大青叶、板蓝根、贯众各30克，煎水代茶饮；③用大蒜汁滴鼻；④脚心敷药法，用温水洗脚擦干后再用麝香膏贴脚心涌泉穴，24小时更换一次。

3.民间偏方参考：①冰糖蒸雪梨可止咳，适用于燥热咳嗽；②大蒜、冰糖煮水饮用，适宜体壮邪实咳嗽者；③藕节蜂蜜饮（鲜藕汁150毫升、蜂蜜30克）适宜肺结核咳嗽者；④蜜汁山药（山药500克、鸭梨1个、葡萄干5克、苹果1个、桂花酱15克、白糖100克）；⑤豆浆粥（豆浆1000克、糯米100克、白糖适量）；⑥薏米绿豆百合粥（薏米100克、鲜百合150克、白糖适量）；⑦银耳羹（银耳5克、冰糖50克）。以上均可用于流行期感冒咳嗽的预防和治疗。