桃红四物汤对髋关节置换术患者凝血功能及Harris评分的影响

赵 磊

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000）

髋关节置换术是临床上治疗髋部骨折、股骨头坏死等疾病的主要手段，可有效改善患者关节疼痛、骨质塌陷、活动受限症状，促进髋关节功能恢复[1]。但患者术后易发生感染、疼痛，且长期卧床会导致深静脉血栓，影响疗效。以往多采用西药抗生素、低分子肝素等进行抗感染、抗血栓，但疗效并不理想。祖国医学认为桃红四物汤可活血化瘀、养血行气，可避免血液瘀滞，预防血栓形成[2]。本研究主要分析髋关节置换术患者使用桃红四物汤治疗对其凝血功能、髋关节功能（Harris）评分的影响。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年12月就诊于我院的100例髋关节置换术患者，经我院医学伦理委员会批准，按随机数字表法分为2组，各50例。对照组男31例，女19例；年龄47～75岁，平均年龄（65.70±5.60）岁；病程1～6年，平均病程（3.75±0.50）年。研究组男32例，女18例；年龄46～75岁，平均年龄（65.50±5.55）岁；病程1～6年，平均病程（3.67±0.55）年。患者均签知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可对比性。

1.2 方法：对照组髋关节置换术后行抗感染、抗血栓治疗。静脉注射0.75 g头孢呋辛钠（陕西顿斯制药有限公司，国药准字H20065661，规格0.75 g），3次/天；皮下注射5000 U低分子肝素钠（意大利阿尔法韦士曼制药公司，批准文号H20090246，规格0.3 mL：3200 IUaXa），1次/天，治疗2周。在此基础上，研究组加用桃红四物汤，药方如下：当归15 g、桃仁30 g、川芎30 g、白芍15 g、红花5 g、熟地黄30 g，1剂/天，用水煎煮，分早晚2次服用。治疗2周。

1.3 评价指标：①抽取两组患者治疗前、治疗2周后的晨起空腹静脉血，采用血凝仪（武汉艾尔夫分析仪器有限公司，XN06系列）检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）。②采用Harris 评分评估两组治疗前、治疗6个月后的髋关节功能，满分100分，包括功能、运动范围、疼痛、畸形等方面，得分越高，髋关节功能越好。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行数据处理，以 表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 凝血功能：治疗前，两组的PT、APTT、TT、D-D水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后，两组PT、APTT、TT、D-D水平均较治疗前改善，且研究组PT、APTT、TT高于对照组，D-D低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 Harris评分：治疗前，研究组Harris评分（65.55±2.25）分与对照组（65.59±2.30）分比较，差异无统计学意义（t=0.088，P=0.930）；治疗后6个月随访，研究组的Harris评分（87.55±4.25）分高于对照组（80.25±3.21）分，差异有统计学意义（t=9.692，P=0.000）。

3 讨 论

近年来，股骨头坏死、骨关节退变等骨科疾病的发病率随着人口老龄化的增加而升高。临床上多采用髋关节置换术来治疗该类疾病，但术后常会出现感染、深静脉血栓等并发症，影响预后[3]。头孢呋辛钠具有良好的抗感染效果，低分子肝素可有效预防深静脉血栓，但长期服用会引发过敏、出血等不良反应，疗效不佳。

本研究结果显示，研究组治疗后的D-D低于对照组，PT、APTT、TT以及Harris评分高于对照组，说明桃红四物汤可改善髋关节置换术患者的高凝状态，促进髋关节功能恢复。分析原因在于，桃红四物汤由当归、桃仁、川芎、白芍、红花、熟地黄组成，具有补血调血、活血化瘀的功效。方中桃仁、红花可化瘀活血；熟地黄、当归可滋阴养血；白芍可养血柔肝；川芎可调畅气血、行气活血[4]。诸药合用，可改善患者气血不畅、脉中瘀血症状。现代药理学研究表明，桃红四物汤具有抗炎、抗疲劳、降血脂的作用，可有效扩张血管，降低血管阻力，改善血液流变学，降低血栓发生；且该药物可对抗激素，促进血管内皮生长因子表达，抑制股骨头缺血性坏死的发展，促进康复[5]。当髋关节置换术患者发生高凝状态时，凝血功能指标PT、APTT、TT会减少，D-D作为交联纤维蛋白的水解产物会异常升高，而桃红四物汤可抑制高凝状态，进而提高PT、APTT、TT，降低D-D水平，预防深静脉血栓的发生，促进康复，与卢朝霞等[6]研究结果一致。

表1 两组患者凝血功能对比（）

表1 两组患者凝血功能对比（）

注：与同组治疗前对比，P＜0.05

综上所述，桃红四物汤可改善髋关节置换术患者的高凝状态，促进髋关节功能恢复。