城区慢性病老年群体精神关爱的目标定位和路径构建*

武广红 张 晓 盛 蓓 张位位 夏广惠

截至2018年底，我国患慢性病老年人超过1.5亿[1]，2019年政府工作报告指出，需进一步加强慢性疾病群体的有效健康管理[2]。慢性病老人的心理健康是影响生命质量和有效健康管理的关键因素，也是重要公共卫生问题。如何在慢性疾病的发现、筛查和干预已逐步成熟的情况下，推动慢性病老年患者的心理健康管理。本文基于南京市城市社区慢性病老年群体的调查与研究，探讨城区推动慢性病老年人身心健康管理的有效路径。

1 城区慢性病老人心理精神问题的表现与原因

1.1 生理疾病引发的问题

老年人因组织器官退行性变化及躯体疾病的产生，心理精神问题也随之增长[3]。一方面，因对慢性疾病的恐慌，诱发焦虑、沮丧，形成自我感受负担及社交障碍等心理变化；另一方面，患病老人易以自我为中心，稍有照顾不周就觉得不被尊重、伤感，进而产生抑郁等负面情绪，甚至出现自杀[4-5]。此外，我国超过4 000万失能和半失能老人，由于自理能力差、活动受限，在长期接受他人照顾过程中，部分老人会产生愧疚感，而长期照护者因缺乏疾病相关知识、照顾技能,承担较多的体力负担和精神压力等，脾气急躁，对老人的心理精神也产生负性影响。本研究在对慢性呼吸系统疾病住院患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)调查中发现，超过40%的患者评分在轻-中度的焦虑范围，其中超过半数老年患者对自身疾病和死亡有恐惧心理。与邓琳等[5]研究发现超过40%的社区老年慢性病人群和58%的住院老年慢性病患者存在心理精神问题结果相一致。……