冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗

和丽花

丽江市玉龙纳西族自治县人民医院 云南丽江 674100

冠心病心力衰竭发病率较高，主要分为急性以及慢性。对冠心病慢性心力衰竭患者而言其合并室性心律失常的几率更高，若未能得到及时有效的治疗，则可能导致患者死亡[1]。为提高该疾病的治疗效果，改善患者的预后康复质量，积极寻找有效的治疗方法十分重要。此次研究选择了82例本院2016年1月-2018年1月间收治的冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常的患者为对象，分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗方法及效果，现将结果做下述分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

此次研究选择了82例本院2016年1月-2018年1月间收治的冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常的患者为对象，依据随机数字表法分组，各41例。所有患者均经临床相关检查确诊，均无其他严重疾病，均对研究中使用治疗用药无禁忌，均为自愿参与研究，均了解此次研究的实施方法及目的。对照组：男性24例，女性18例。患者年龄：43-78岁，平均年龄为（56.5±4.7）岁。患病时间：5-14个月，平均为（10.2±1.5）个月。观察组：男性26例，女性15例。患者年龄：43-76岁，平均年龄为（56.4±4.2）岁。患病时间：5-13个月，平均为（10.1±1.7）个月。对比差异不明显（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

所有患者在入院后均进行相关检查，并做好病情监护工作，观察患者心率、ST-T变化情况。注意调节盐分摄取量、氧气机要长时间供氧。为患者使用贝那普利（生产厂家：北京诺华制药有限公司；批准文号：国药准字H20000292）进行治疗，用药量为20mg，1日1次，口服给药。为患者使用地高辛片（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字H31020678），用药量为0.125-0.500mg，1日1次，口服给药。为患者使用螺内酯片（生产厂家：杭州民生药业有限公司；批准文号：国药准字H33020070）进行治疗，用药量为20mg/次，1日3次。

观察组：在对照组的治疗基础上为患者使用胺碘酮（生产厂家：珠海润都制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20045108）进行治疗，30min内依据5mg/kg的用药量为患者注射胺碘酮，之后逐渐减少用药量，使用微量泵入，每日用药量不得超过600mg，静注治疗后再口服胺碘酮进行治疗，用药量为100mg，1日3次。持续治疗7d后将用药剂量减少为2次/d，连续治疗7d。两组患者均连续治疗14d。

1.3 观察指标

①疗效评价标准[2]：治疗后患者症状基本消失，心电图检查结果提示期前收缩与治疗前比较减少90%以上为显效。临床症状明显好转，心电图检查结果显示与治疗前比较期前收缩减少50%以上则为有效，治疗前后病情病况无明显好转为无效。显效＋有效=总有效率。②不良反应发生率。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS18.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05证明差异显著，有意义。

2 结果

在治疗结束后对治疗效果进行对比，结果显示差异明显，有意义，观察组更高（P＜0.05）。治疗期间观察两组患者不良反应发生情况，结果显示对照组共4例出现不良反应，2例为恶心呕吐、1例为下腹部疼痛、1例为乏力。观察组共5例出现不良反应，2例下腹部疼痛、2例为乏力、1例为腹泻，对比发生率提示差异不明显（P＞0.05），见表1。

表1：治疗效果的评估对比分析

3 讨论

冠心病慢性心力衰竭是老年人较为多见的疾病类型，但近年来随着人们生活环境的变化以及生活方式的改变使得中青年人患该疾病的几率明显上升。冠心病慢性心力衰竭的病程较长，有研究发现约有80%以上的患者会频繁出现心室早搏，甚至可能出现严重的室性心律失常[3]。一般而言心功能低的患者出现室性心律失常的可能性较高。对冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常的患者而言基础常规疗法虽可达到一定疗效，但并不十分理想。故近年来有研究认为应在基础常规治疗之上增加使用相关治疗药物，如胺碘酮，以便提高临床治疗效果。胺碘酮是一种临床常用的治疗心脏病用药，该药物无负性肌力作用，因此其具有良好的调控室性心律失常的作用。该药物也可降低窦房结自律性、促进心室肌传导，纠正血流紊乱，改善心肌结构重塑，临床应用价值较高[3]。此次研究结果也显示观察组患者治疗总有效率为95.1%，显著高于对照组。比较不良反应则无明显差异。证明胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常具有优越性，可考虑在冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常治疗中增加胺碘酮的应用。

综上所述，在冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常治疗中应用胺碘酮可进一步提高该疾病的治疗效果，且不会增加治疗风险，临床具有较高的用药安全性，值得在临床加以推广应用。