基于C/S实现门诊智慧医疗结算

杨建林

摘要：信息化时代下，随着网络信息技术的快速发展与成熟，医疗信息系统也随之进入蓬勃发展时期。智能化技术已经开始在医院诊疗过程以及医院管理方面被应用，比如说电子病历、医疗结算等，都已实现了计算机化管理。本文基于该背景，首先介绍了C/S的相关概念以及其应用在医疗结算上的优势，据此浅析在C/S结构下门诊智慧医疗结算的实现。

关键词：C/S;门诊结算;智慧医疗

中图分类号：TP391  文献标识码：A      文章编号：1009-3044（2019）02-0278-02

Outpatient Wisdom Medical Settlement Based on C/S

YANG Jian-lin

（The Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， China）

Abstract： Under the information age， with the rapid development and maturity of network information technology， medical information systems have also entered a period of vigorous development. Intelligent technology has begun to be applied in hospital medical treatment and hospital management， such as electronic medical records， medical settlement， etc.， have achieved computerized management. Based on this background， this paper first introduces the related concepts of C/S and the advantages of its application in medical settlement， and analyzes the realization of outpatient wisdom medical settlement under the C/S structure.

Key words： C/S; outpatient settlement; smart medical

醫院的人流量相对来说是比较大的，从挂号到就诊再到结算，看似简单的流程却往往需要花费一整天的时间就医，因为传统的医院在进行门诊挂号—就诊—结算环节时，往往使用人工收费，传统的收费方式存在效率低下、收费人员的工作强度大、不方便快捷等问题，导致浪费就诊者时间，体验感差的情况存在。而当下，随着计算机技术的应用，医疗信息化逐渐普及，医院在推进移动医疗、自助医疗等智慧医疗服务的基础上，基于C/S系统设计开发“门诊结算系统”来进一步提高结算服务效率，简化就医流程，改善患者就医体验。

1 C/S结构

1.1 什么是C/S结构

C/S即CLIENT客户端/SERVER服务器端的首字母缩写，其出现较早，迄今为止，C/S结构已经发展成熟，被广泛应用。该结构的工作原理主要是将任务各自分于C端和S端，这样就可以最大化结合两端口硬件上的优势，对任务进行分别处理。在企业和机构中许多大型复杂的分布式数据库都采用C/S架构。

1.2 C/S结构在门诊系统中的优势

目前，医疗机构还是以C/S为主流架构，医院近年来随着我国人口的增加，业务量不断增长，与此同时，也导致了大量数据的产生，门诊医疗结算相当于一个窗口直接接触顾客，数据库如果响应速度慢的话对直接影响到顾客会医院的印象以及满意程度的高低，关系到医院的口碑。特别是在高峰时段大人流量就更加要求服务响应速度快的数据库， 而综合考虑C/S架构的优势，C/S架构成为智慧医疗结算系统的最佳选择。[1]

1） C/S结构免去了中间环节，客户端直接与服务器相连接，便于将客户端的优良处理能力充分地发挥，相关的工资很多都能够实现在客户端完成后再传输写入服务端，方便快捷且响应速度快。

2） 医院中每天人流量最大的就是门诊部，而门诊医疗结算又直接地面对顾客，其设计好坏直接与病人情绪相挂钩，支持键盘快捷键操作和简洁大方的界面会让人更加容易操作，能更快地上手，便于病人以及操作员使用。C/S结构下操作界面简单时尚，形式多样，能够很好地满足以上要求，让病人更加舒心的使用该系统。

3） 门诊收费涵盖很多业务，比如说收费、查询、退款、发票等业务，而C/S结构的管理信息系统具有较强的事务处理能力， 能实现处理复杂的业务流程。

2 多层C/S结构设计

2.1 C/S架构图

2.2 数据库选择

门诊智慧医疗结算系统在数据库方面的选择上，最先想到的大型数据库就是oracle、informaix以及Ms sql server等。但在选择应用与医疗系统的数据库，还要考虑规模。Microsoft SQL Server 作为一个全面的数据库平台，能够提供企业级的数据管理。Microsoft SQL Server数据库引擎提供了相对来说较为安全的存储功能给关系型数据和结构化数据，让开发者与管理者能够由此创建以及管理高可用和高性能的用于业务方面的数据应用程序。SQL Server 2000是Microsoft 公司推出的SQL Server 数据库管理系统的最新版本，具有灵活性、丰富性、可拓展性的特点，能够适用于所需的只能服务与分析（包括报告、分析等），能应用与不同范围的各种环境，相较于FoxPro、Microsoft Access一类在网络系统开发这一方面比较薄弱，且其文件共享方面存在很大不足，更加适合中小企业的管理的桌面数据库系统来说，Microsoft SQL Server 2000数据库更加适合在医院这样的人流量以及数据数量情况下使用。[2]

2. 3 开发工具

在开发工具的选择上应该秉持最少工作量原则、最少错误原则以及最少维护原则，付出最少的成本让系统能够运作，最好是可以在不需要培训的情况下就可以独立地编制程序。

就目前来看，基于C/S结构的前段开发工具比较多，如Visual basic、PowerBuilder、Delphi、Vi-sualC++等，都具有比较强的开发能力，可以通过PDBC操纵各种数据库，具有较好的可扩充性，其各具特色 。门诊智慧医疗结算系统在设计上选择Delphi作为开发工具，该工具使用MicrosoftWindows图形用户界面的许多先进特性和设计思想，采用了弹性可重复利用的完整的面向对象程序语言（Object-Oriented Language）。是现在世界上最快的编译器，是最为领先的数据库技术。

3 智慧医疗门诊结算流程

目前，医院的智慧医疗门诊结算服务的实现Client端主要由自助机、手机APP、支付宝服务窗口、微信服务窗口构成，从而形成一个全面的智慧医疗系统，相当于一个个服务窗口，主要有以下功能：

1） 门诊挂号。目前支持自助机挂号的分为三种，根据实名制要求，仅市民卡、省医保卡、医院自费磁卡的实名制卡才可以在自助系统中挂号。就诊者在挂号时使用市民卡、省医保卡等实名制卡及医院自费卡三种类型的任一种在自助机上读取后进行挂号。客户端可显示科室的信息呈现给就诊人，选择就诊的科室以及专家号普通号进行挂号。[1]

2） 预约挂号。就诊者凭借医院可支持使用的实名制卡进行自主的预约挂号，医院的自助结算系统就能该就诊患者的有关信息保存在数据库中，为其保留3天的预约号源。3天之内的号源仍然可供使用，3天后自动消除该号源。

3） 预约取号。分为网上预约取号、现场预约取号、诊间预约取号、医生加号取号。对于网上预约取号，医院实名制自费卡，可刷卡或输入磁卡号，再输入网上预约服务密码，并由自助机后台程序将网上预约患者名字和医院本地数据中患者名字進行核对， 名字一致者才准许取号 ;市民卡、省级医保卡可以直接在自助机上插卡取号;对于现场预约取号、诊间预约取号、医生加号取号，医院实名制自费磁卡和市民卡、 省医保卡都可以直接进行取号。

4） 缴费。医院支持的实名制卡支持直接插卡缴费，如果卡里的余额不足以支付需要缴纳的费用，就可以通过自助结算机进行余额充值，可以使用支付宝、微信、银行卡等方式缴费，如若卡里的金额大于需要缴纳的费用，系统依据需要缴纳的费用直接扣除卡上的余额数，另外，医院自费磁卡能够直接刷卡或手动输入磁卡号、门诊号进行银行卡、支付宝扫码支付。

5） 其他费用的收取 ：就诊者能够自己通过界面录上附加费用以便在自助机系统上缴费。

4 结语

现如今，科学技术的发展日新月异，在激烈的市场竞争中要想持续发展，实现医院信息化是唯一出路。随着医院对信息化发展的重视，新的计算机技术也不断的应用在其中，这就对计算机技术的研究提出来了更高的要求。门诊医疗结算系统是医院整个系统重要的一个模块，基于C/S结构的系统设计与实现都是为了能够发挥其使用的最大功效。随着不断的发展，该系统还可以在外联性方面进行进一步的扩展， 比如说南昌社保局联网的职工医保接口、与省人保厅联网的异地职工医保接口以及城镇居民医保接口，这样更加的方便快捷，功能扩展更加的人性化，医疗结算系统不再仅仅作为单一的系统，就成了整个医疗信息系统中的一部分，还能够将其和门诊医生站、门诊智能导医系统、门诊自助挂号收费系统一起协同工作，进一步地提高门诊业务的自动化水平。医院信息化的实现不是单一部门上的信息化，而是整个医院的信息化，需要将每个部门的信息相连接，实现信息共享，这是今后医院信息化建设的方向。

参考文献：

[1] 吴兴杰.基于C/S架构的医院门诊收费系统设计与实现[D].南昌大学，2011，12.

[2] 赵清晨.基于SQL Server的医院分诊预约的设计与开发[D].吉林大学，2010，10.