无痛胃镜诊疗术的临床应用效果及安全性

刘华

天津市人民医院疼痛科 (天津 300122)

无痛胃镜是一种比较新颖的检查方式，对患者胃部黏膜的损伤性比较小，安全性较高[1]。患者的检查时间比较短，整体对患者胃部的不良刺激时间较短，应激反应较小，在检查后休息10～15 min，便可回家休息[2]。指导患者在胃镜检查时禁食，而肠镜检查前需要先帮助患者排空肠内容物，方便医师对胃肠进行观察[3]。消化道疾病是内科常见且多发疾病，若出现吞咽后胸痛、吞咽困难、上腹痛、呃气、饥胀、反酸、消化道不良、消瘦、恶心、呕血或腹痛、腹泻、大便秘结、大便变形、大便带血、大便干结及稀便交替出现、下腹胀、排便困难或有包块等症状时，患者的消化道可能已出现了问题，需要及早到医院进行检查、治疗[4]。本研究旨在探究无痛胃镜诊疗术的临床应用效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2017年12月在我院接受胃镜检查的600例患者，依照患者意愿分为试验组和对照组，各300例。对照组男163例，女137例；年龄31～70岁，平均(49.9±6.5)岁；病程1～10年，平均(5.1±2.0)年。试验组男179例，女121例；年龄30～73岁，平均(51.4±5.7)岁；病程2～11年，平均(6.0±2.3)年。所有患者及其家属具有知情同意权，本研究经我院伦理委员会审查批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规胃镜检查。做胃镜前，采用利宁胶浆(西安利君精华药业有限责任公司,国药准字H61022993)进行口含麻醉，一次2～5 g。检查前需禁食水8 h,做胃镜之前指导患者保持心情稳定，用鼻子吸气，口呼气，检查中做轻微的吞咽动作，可以减少呕吐感。

试验组采用无痛胃镜(徐州市恒大电子有限公司)检查。在开始检查前，采用0.25 g枸橼酸芬太尼注射液(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076)+4 ml (40 mg)丙泊酚(四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079)经静脉对患者进行麻醉。患者舌头和咽喉部有麻木感出现，此药可以减少胃内泡沫产生，便于胃镜检查，作用可持续3～5 min。为患者讲解无痛胃镜的知识，提升患者疾病的认知度，改善心理的负面情绪。医师用右手持镜前端，将胃镜慢慢放入口腔至舌根部，患者会出现恶心感。当恶心明显时或行吞咽动作时，更加利于医师将胃镜置于患者胃内。胃镜检查结束后，患者麻醉苏醒15～30 min，无异常体征出现，便可以离开医院。

1.3 临床评价

比较两组检查依从率和不良事件发生率。检查依从率分为3个等级，即：优，患者自觉配合检查，了解检查内容，无明显不良情绪；良，患者需护士劝说才配合检查，部分掌握检查知识，存在紧张情绪；差，患者不配合检查。检查依从率=(优例数+良例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查依从率比较

试验组优292例，良2例，差6例，其检查依从率为98.0%；对照组优260例，良10例，差30例，其检查依从率为90.0%；两组配合依从率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组不良事件发生率比较

试验组10例发生恶心，不良事件发生率为3.3%；对照组40例发生恶心，20例发生呕吐，不良事件发生率为20.0%；两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

传统胃肠镜检查时间较长，对患者损伤较大，不利于顺利完成患者的疾病检查[5]。无痛胃肠镜检查诊断效果明显，可以有效改善患者负面情绪，对疾病做出准确的诊断[6]。无痛胃镜检查时，患者已通过护理人员了解相关的检查方式，及对疾病的治疗影响。患者在检查过程中不会受到强烈的刺激，舒适度较高，检查后遗留的应激刺激较少。无痛胃镜检查过程较为柔和，检查依从率较高，检查中不会出现人为阻碍。

本研究发现，试验组检查依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，无痛胃肠镜诊疗术对患者的负面影响小，检查效果好，由于疼痛小，能够提升检查依从率，促进检查的顺利进行。

综上所述，无痛胃镜诊疗术的临床应用效果显著、安全性高，可提升检查依从率，对患者的影响小。