Rh阴性患者紧急抢救一次性大量输注Rh阳性血1例

魏贯峰 黄婵娟

关键词：Rh阴性血;血液输注;抗-D抗体

中图分类号：R457.1                                   文献标识码：B                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.066

文章编号：1006-1959（2019）03-0191-02

Rh阴性血俗称“熊猫血”，人类紅细胞血型由多达二十多种血型系统组成，Rh血型系统就是其中之一，它的重要性仅次于ABO系统，它们是与临床输血关系最为密切、最为重要的两个血型系统。Rh血型也是最为复杂的一个血性系统，当人体红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示;当缺乏D抗原时即Rh阴性，用Rh（-）表示。大约85%白种人为Rh阳性（中国人约99.6%为Rh阳性），其余15%为Rh阴性（中国人约0.4%Rh阴性）[1]。Rh血型不合的血液输注，严重情况可以危机患者生命，在临床应用中应该加强重视。本文主要报道1例Rh阴性患者紧急输注Rh阳性血急救情况。

1 临床资料

患者，刘某，男，51岁，因车祸碾压，于2018年5月17日深夜紧急入院抢救。临床诊断骨盆骨折、腹腔大量积血、失血性休克;情况紧急未做血常规检查，通过绿色通道直接手术室抢救，通知输血科大量紧急输血，血型经核实鉴定为O型Rh阴性。输血科无相应血液库存并紧急联系襄阳市中心血站，被告知血站去白细胞悬浮红细胞和冰冻甘油解冻红细胞均无O型Rh阴性库存。为挽救患者生命启动应急机制：上报输血科领导、医务科以及分管院长，同时和临床医生沟通，采取配合性输血，建议输入O型Rh阳性。17日23：47-18日02：17术中共大量输注Rh阳性的去白细胞悬浮红细胞16.5 U（2U由400 ml全血制备）、新鲜冰冻灭火血浆550 ml、普通病毒灭火血浆1600 ml、冷沉淀20 U、单采血小板2个治疗量（1个治疗量相当于机采血小板10 U），经过各种抢救治疗措施，患者生命体征各项指标趋于稳定，手术顺利完成后，患者送普外科三区ICU观察。……