阴道镜在宫颈癌筛查中的价值研究

潘文钦 陈娥华 陈少娜

【摘要】目的：笔者总结近几年来本辖区阴道镜在宫颈癌筛查中的价值。方法：选择2009年至2014年本辖区内于本院行宫颈癌液基薄层细胞检测-阴道镜-活检筛查的人群为研究对象。先行宫颈癌液基薄层细胞检测，若检测结果为阳性，除一部分需复查外，其余人群需行阴道镜进一步检查。结果：2009年至2014年本辖区共筛查出宫颈上皮内瘤变I级83例，宫颈上皮内瘤变II级116例，宫颈上皮内瘤变III级26例，宫颈癌25例。结论：阴道镜检查简单易行，经济成本较低，在广大基层医疗机构有重要应用价值，值得进一步的推广运用。

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-009-02

宫颈癌与子宫内膜癌及卵巢癌并称为三大妇科肿瘤[1]。与子宫内膜癌及卵巢癌相比，由于筛查技术的发展以及宫颈暴露方便，能够直视下查看、取材，所以宫颈癌可以早期筛查出来，从而使患者得到及时有效的治疗[2]，早期宫颈癌的预后较好。本单位为基层医疗机构，承担本辖区内适龄女性的宫颈癌筛查工作。本单位遵循“三阶梯式”诊断过程，即液基薄层细胞检测-阴道镜-活检[3]。对液基薄层细胞检测出异常结果的人群，除一部分需复查外，其余人群需行阴道镜进一步检查[4]。现笔者总结近几年来本辖区阴道镜在宫颈癌筛查中的价值。

1资料与方法

选择2009年至2014年本辖区内于本院行宫颈癌液基薄层细胞检测-阴道镜-活检筛查的人群为研究对象。先行宫颈癌液基薄层细胞检测，若检测结果为阳性，除一部分需复查外，其余人群需行阴道镜进一步检查。

阴道镜检查方法如下：蓝光下仔细观察有无异常血管，再以3% 冰醋酸棉球浸宫颈2 min～3 min 检查鳞状上皮，柱状上皮，转化区特别是转化区的颜色、形态及血管变化，寻找异常阴道镜图象，最后行碘染色试验。如醋酸白色上皮，白斑，点状血管，镶嵌，异形血管及碘阴性为阴道镜结果阳性。

2结果

2009年至2014年本辖区共筛查出宫颈上皮内瘤变I级83例，宫颈上皮内瘤变II级116例，宫颈上皮内瘤变III级26例，宫颈癌25例。这些患者中，宫颈上皮内瘤变I级本院给予治疗，其余的则转诊至上级医疗机构进一步诊疗。

3讨论

液基薄层细胞检测是在传统的巴氏涂片细胞学的基础上发展而来的。在液基薄层细胞检测中，细胞保存液经过滤、离心、分层等处理，使采集的细胞与黏液、血液等杂质分离，制成涂片。涂片经乙醇固定、巴氏染色后由观察者在显微镜下阅片[5]。与传统的巴氏涂片相比，液基薄层细胞检测采集的细胞几乎全部能保存下来，避免了因采样细胞数量少所致的漏诊，不再因样本带血而重复制片，细胞重叠现象大为改善，降低了巴氏涂片检查的假阳性率和假阴性率。因此，本研究在进行宫颈癌筛查时，首先采用液基薄层细胞检测进行筛查，筛查出阳性结果，再行下一步篩查[6]。

阴道镜诊断宫颈病变始于80年前，随着阴道镜的推广及运用，阴道镜现已成为宫颈癌及癌前病变重要的筛查方式[7]。阴道镜检查具有准确度高、临床运用广、价格低廉、无损伤、无痛苦及可重复性等优点，因此在临床应用中有十分重要的价值，阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变敏感度甚高[8-12]。有研究表明，阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变准确度约80%，而在诊断早期宫颈癌时特异度更高。目前阴道镜检查最主要的适应证是根据异常细胞学检查结果，在阴道镜指示下定位活检，提高活检的阳性率[8-12]。

总之，阴道镜检查简单易行，经济成本较低，在广大基层医疗机构有重要应用价值，值得进一步的推广运用。

参考文献

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