非创伤性充填技术在龋齿治疗中的应用价值

卢翠玲

【摘要】目的：分析探讨非创伤性充填技术在龋齿治疗中的应用价值。方法：对我科2016年1月-2018年2月收治的60例龋齿患者为研究对象，给予非创伤性充填技术治疗，记录治疗成功龋齿的数量，并在治疗1年后，随访患者龋齿脱落情况和继发情况。结果：治疗成功60例，成功率为100%，1年后随访，龋齿脱落1例（1.67%），继发龋齿2例（3.33%）。结论：非创伤性充填技术是治疗龋齿的较好且廉价、实用的治疗手段，因此具有高成功率和低继发龋齿和脱落的发生率，得到患者认可，值得在临床上广泛运用。

【关键词】非创伤性充填技术;龋齿;应用

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-025-01

龋齿为仅次于心血管疾病和癌症的三大非传染性疾病之一，是临床上的多发病、常见病。婴幼儿是龋齿的易感期，糖类食物的增加，使婴幼儿的龋齿发病率不断上升。尤其是城市社区，随着生活水平的提高，婴幼儿饮食结构的改善，饮食习惯也发生了很大变化，从而导致婴幼儿龋齿的发病率也越来越高。非创伤性充填（ART）方法是1994年WHO针对一些牙科人力资源不足，经济欠发达国家的龋齿病倡导的一个切实可行的防治措施。1995年在我国的部分三级医院牙科临床实践工作中就积极开展，并取得骄人的成绩，其实用性、安全性逐渐被患者认可。其术式仅仅采用简单的手工器械及改进的玻璃离子材料，作为充填材料和封闭剂进行预防性充填。随着医学模式的转变及微创技术的深入研究，龋齿微创治疗的趋势也逐渐在临床上运用，即无论龋损大小，都尽可能保存天然牙体组织，而对已有的龋洞进行最小的外科治疗。2016年1月-2018年2月收治的60例龋齿患者，并进行非创伤性充填技术治疗，记录治疗成功龋齿的数量，并在治疗1年后，随访患者龋齿脱落情况和继发情况。现将有关情况汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组60例患者，男性30例，女性30例，年龄在18-63岁之间，平均年龄为（34.2±1.3）岁。

1.2治疗方法首先准备大、中、小圆刮匙各1套，锐利的新月形、锄形、斧形器各1套，以及常规洁牙器、含氟的玻璃离子充填材料酸蚀剂等，为治疗活动的开展奠定良好的基础[1]。采用转动刀刃法，消除患者无基釉，使患者的龋齿洞口能够扩大，采用勺形的刮匙对患者龋齿中的腐败组织、脱钙的无基釉质进行剔除，保证牙齿内的清洁，保护牙体组织[2]。在吹干窝洞之后，可以通过彻底隔离唾液进行治疗。按照一定的比例调拌玻璃离子粘固粉，并将充填的材料置入洞型的内成型当中，在充填的材料结固之后，可以采用微型电机进行打磨和抛光[3]。在结束之后，采用窝沟封闭剂涂抹于所治疗的牙齿上[4]。复查标准：在患者治疗结束之后，对患者的龋齿治疗效果进行检查和评定，在患者治疗后1年，进行复查和数据记录。①成功：充填物完整，没有脱落、松动等问题，患者的牙齿表明光洁而没有磨损。②继发龋：充填物完整，没有磨损或者存在轻度的磨损，患者的新龋出现，而且可以看到明显的缺损问题。③脱落：患者的充填物完全脱落，但是龋洞没有发展，且没有新的龋齿产生[5]。

2结果

治疗成功60例，成功率为100%，1年后随访，龋齿脱落1例（1.67%），继发龋齿2例（3.33%）。

3讨论

随着我国牙科治疗技术的快速发展和生物材料学的不断研制与升级，对传统的龋齿治疗方式和治疗理念也有新的改进和突破。既往研究认为龋齿是一种由多种因素相互作用综合造成牙组织病理性损害，表现为无机质的脱矿和有机质的分解。随着龋齿的不断严重，会对患者的牙齿造成更大的伤害。龋齿主要具有发病率较高、发布范围较广等特点，当前平均龋齿发生率高达50%，是口腔疾病中的常见病症之一。非创伤性充填是当前牙科治疗龋齿的一项新技术，可以不使用牙钻和麻醉，对患者进行龋的清除。非创伤性充填技术主要是使用手用器械，清除患者的龋坏，其后采用黏结、耐压等性能较好的新型玻璃离子材料将患者的龋齿洞进行填充。非创伤性填充技术在临床治疗中的应用，需要首先准备大、中和小圆刮匙各1套，锐利的新月形、锄形、斧形器各1套，以及常规洁牙器含氟的玻璃离子充填材料酸蚀剂等材料，为治疗活动的开展奠定良好的基础。在治疗的过程中，采用转动刀刃法，消除患者无基釉，使患者的龋洞口能够扩张，便于清除龋洞内坏死牙质，而保护牙体组织。在吹干窝洞之后，可以通过彻底隔离唾液进行治疗。按照一定的比例，调拌玻璃离子固粉，并将充填的材料置入洞型的内成型当中，在充填的材料结固之后，可以采用微型电机进行打磨和抛光。在结束之后，采用窝沟封闭剂涂抹于所治疗的牙齿上。填充法治疗，是治疗龋坏组织最常用的方法。龋洞治疗的基本原则是：彻底去除龋坏病变组织，尽可能多地保存牙体硬组织。也就是说，在防止龋病发展的基础上，去净龋坏组织，保留更多的牙齿组织。因此，填充法治疗更适用于牙齿龋坏后能制作位洞形的牙齿。利用补牙洞型将充填材料固定在牙齿上，恢复牙齿的缺损和功能，以保持牙齿外形，维护牙列的完整性。在本组非创伤性充填技术在龋齿治疗中的应用研究中，治疗成功60例，成功率为100%，1年后随访，龋齿脱落1例（1.67%），继发龋齿2例（3.33%）。非创伤性充填技术在龋齿治疗中的应用，治疗效果较好，患者的成功率较高，继发龋齿和脱落的患者数量较少。

总之，我们认为非创伤性充填技术在龋齿治疗中的应用，能够有效提升龋齿的治疗效果，治疗的成功率较高，继发龋齿和脱落的发生率较低，值得在临床上广泛运用。

参考文献

[1]李生梅，许雪静，张晓红，等。非创伤性充填技术对青海海东地区85例儿童龋病防治的 疗效观察[J]，口腔医学，2010，30（2）：126-127。

[2]玛丽亚木古丽·帕塔尔，吴泰相，努尔比亚·买买提依明，等。非创伤性治疗与常规充填治疗比较治疗儿童龋病效果的系统评价[J]，中国循证医学志，2011，11（4）：413-418。

[3]闫大勇，陈卓，刘慧丽。非创伤性充填和光固化树脂材料修复根面龋的临床疗效观察[J]，中国社区医师（医学专业），2012，14（30）：16。

[4]曹静，张建强，杨冬。非创伤性充填术在龋病治疗中的应用[J]，人民军医，2012，55（6）：548-549。

[5]陈丰.小儿龋齿应用改良非创伤性充填技術的治疗效果探讨[J].中外医疗，2014，33（19）：77-78。