外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因及对策

唐建伟

【摘要】目的：对外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因进行分析，同时制定出相关的应对方法。方法：选取我院2017年1月-2018年1月入治外伤性骨折患者100例病例进行回顾性分析，对患者X线诊断漏诊原因进行探讨，同时制定出相关应对措施。结果：肋骨骨折患者65例，占65%，脊柱骨折患者共4例，占4%，足踝骨折患者共14例，占14%，膝关节骨折患者共6例，占6%，肘关节骨折患者共2例，占2%，盆骨骨折患者共9例，占9%。对漏诊的原因进行分析结果为：患者方面因素、诊断设备因素、技术方面因素、临床医师方面因素。结论：对外伤性骨折患者进行X线片的检查，为了降低漏诊误诊情况发生的可能性，需要对X线片进行仔细的阅读，同时进行认真分析，如果有诊断结果不明确的现象，应该进行相关复查，减少诊断中漏诊、误诊的发生。

【关键词】外伤性骨折;X线诊断;漏诊;对策

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-033-01

现如今，外伤性骨折的发病率逐渐增高，对患者的正常生活造成严重影响，通常对外伤性骨折主要的诊断方法为X线诊断，这种方式诊断效果显著，同时具有简便、高效的优势，在临床中被广泛应用[1]。但是对于部分患者由于不明显表现容易导致误诊、漏诊的发生，对患者的治疗带来严重影响，不利于患者及时治疗，基于此，选取我院2017年1月-2018年1月入治外伤性骨折患者100例病例进行回顾性分析，现就研究结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月-2018年1月入治经X线片误诊、漏诊外伤性骨折患者100例，其中男54例，女46例，患者年龄分布为26-54岁，平均年龄为（40.12±2.56）岁，患者住院受伤原因包括多方面内容：砸伤、打击伤、其他等。其中患者骨折部位包括：骨盆、脊柱、四肢、肋骨等。

1.2方法

按照规定对所有首诊外伤骨折患者进行常规检查，包括 X 线瓶片扫描检查等。在患者受伤后约1小时-3天间进行初次检查，之后在医院中进行进一步复查，对所有患者骨折的原因进行分析，对患者诊断误诊的原因、漏诊情况发生的原因总结。

2结果

所有误诊漏诊外伤性骨折患者共100例，其中肋骨骨折患者65例，占65%，脊柱骨折患者共4例，占4%，足踝骨折患者共14例，占14%，膝关节骨折患者共6例，占6%，肘关节骨折患者共2例，占2%，盆骨骨折患者共9例，占9%。对漏诊的原因进行分析结果为：患者方面因素、诊断设备因素、技术方面因素、临床医师方面因素，具体骨折部位分布见下表1。

3讨论

随着我国城市建设步伐加快，各行各业欣欣向荣蓬勃发展，经济、建筑、交通等领域的发展伴随着外伤骨折患者的人数上升[2]，患者出现骨折后应该进行及时治疗，如果治疗不及时可能会导致病情加重，严重时甚至会使患者的病患处肌肉及神经出现功能障碍，在患者进行治疗后，需要通过康复训练进行恢复，训练应该根据患者身体状况循序渐进实施，同时注意日常饮食中对患者身体的调养[3]，多食用高营养物质，如牛奶、瘦肉、鱼、蔬菜、水果等，同时减少刺激性食物的使用量，通常对于患者骨折部位的恢复主要通过对骨折部位进行复位、对骨折部位进行固定、术后恢复等多种方式，外伤性骨折患者需要通过早期诊断对病症情况进行确定[4]。现在对于外伤性骨折患者的检查方式为X线检查法，这种检查方法较为简便同时安全有效，高效地实现对于骨折成角、错位等病理病变分析观察，这种技术近些年来被广泛使用、大力发展，X线诊断有利于对后期的处理及空间分辨，但是在实际诊断过程中受到多方面因素的影响，容易发生漏诊、误诊等情况，对患者的临床治疗效果影响重大，同时对医院的形象造成一定的影响。对外伤性骨折患者的X线漏诊情况进行统筹分析可以看出，都具有隐匿性、部位组织成分及结构较为复杂同时解剖学结构较为复杂，通过对X线投射情况进行分析可知，X线的投射角度及位置都会对病灶的位置解剖学显示出现问题，组织呈现重叠复杂的显示情况，对诊断的结果产生严重的影响[5]。这些骨折类型的临床表现无典型症状，通过本次研究分析可以看出，误诊漏诊因素主要包括以下方面内容：（1）医师诊断失误：医师在诊断时，对X线片的检查不仔细、细致造成对于X片的观察出现失误，对于检查部位较多的患者，医师的阅片容易受到定向思维的影响，导致阅片时存在较大的主观性，导致工作中错误的出现，常见的误诊原因有对解剖特殊结构认识问题、对不规则外形骨关节认识问题、对X线片解剖学认识问题，常见部位有肋骨、足付骨、手腕骨等。（2）技术因素：在对外伤性骨折患者进行检查时，常会出现因技术规范性限制导致图像的质量出现问题，为了降低出现漏诊、误诊的概率，在诊断时应该严格规范X光投射位置、投射条件等。从而促进诊断率的提高。（3）设备因素：在诊断时，由于设备因素限制，X线片常会存在局限性及隐匿性骨折部位未被发现的情况，这会对正确率造成一定影响。对投射位置较厚、骨折存在不规则状况进行X光检查时，较厚位置可能会出现模糊显示的情况。为了减轻这种情况对检测结果造成的影响，应该从多方面入手，促进X线片诊断准确率的提升。首先应该加强医师的专业素养水平，加强对医师职责的监督，通过多种途径加强对医师专业技术的培训，促进医师专业水平的提升，帮助医生减少错诊断及漏诊断发生的概率，鼓励医师加强相关方面的学习，保证相关人员对X线测量的知识及结构准确信息的掌握，督促相关人员掌握正常骨骼结构的解剖数量及位置，实现诊断总体水平的提升，较少患者外伤性骨折漏诊发生的概率。在对X片进行检查时可以通过其他相关方法进行诊断检查，如果出现X线无法检出或者检查结果为阴性骨折的情况应该进行进一步复查。本次研究中，选取我院2017年1月-2018年1月入治外伤性骨折患者100例病例进行回顾性分析，对患者X线诊断漏诊原因进行分析结果为：患者方面因素、诊断设备因素、技术方面因素、临床医师方面因素。由此可见，对外伤性骨折患者进行X线片的检查，为了降低漏诊误诊情况发生的可能性，需要对X线片进行仔细的阅读，同时进行认真分析，如果有诊断结果不明确的现象，应该进行相关复查，减少诊断中漏诊、误诊的发生。

参考文献

[1]党维刚.探究外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因及对策[J].影像研究与医学应用，2018，（20）：172-173.

[2]祁晓东，王晓雨.外伤性骨折患者X線诊断漏诊原因及对策[J].影像研究与医学应用，2018，（19）：95-96.

[3]刘晓妮，王海涛.外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因及对策分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，（88）.

[4]林彬.外伤性肋骨骨折X线漏诊原因分析和对策[J].黑龙江医药科学，2015，（2）：91-92.

[5]杨德福.隐匿性股骨颈骨折漏诊的原因分析与对策[D].苏州大学，2016.