阿司匹林与氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛的效果研究

2019-03-18 02:21董传政
健康大视野 2019年4期
关键词:不稳定型心绞痛氯吡格雷治疗

董传政

【摘要】目的:阿司匹林与氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛的效果研究。方法:选取自2017年3月份至2018年3月份我科室收治的不稳定型心绞痛患者140例,随机分为观察组和对照组(各70例)。对照组给予地尔硫卓30mg/次,3次/日,用药1周;阿司匹林首次剂量300mg,此后100mg/次,1次/日。观察组在对照组基础上加以氯吡格雷75mg/次,1次/日,用药1月后观察两组患者治疗效果。结果:观察组患者全血黏度比为(5.42±0.97)mPa/s,对照组患者全血黏度比为(6.35±1.12)mPa/s,t=8.6577,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组患者全血还原黏度为(7.25±0.73)mPa/s,对照组患者全血黏度比为(6.31±0.92)mPa/s,t=6.6965,P<0.05,差异具有统计学意义。治疗后的半年跟踪观察中,观察组心绞痛发作次数为(1.3±0.7)次,对照组心绞痛发作次数为(2.4±1.1)次,t=8.6577,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:阿司匹林与氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛,治疗效果显著,明显改善患者临床症状,值得临床推广应用。

【关键词】阿司匹林;氯吡格雷;治疗;不稳定型心绞痛

【中图分类号】R541.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)04-043-01

不稳定型心绞痛是由于动脉粥样斑块破裂或糜烂[1],出现血小板聚集、并发血栓形成,同时伴有血管痉攣,导致心肌缺血、供氧急剧减少导致心肌坏死,出现胸痛、胸闷症状的临床疾病。特点是可发生于夜间或静息状态下,胸痛程度比稳定性心绞痛程度更重,发作时间更长,含服硝酸甘油不能缓解,治疗不及时很容易演变为心肌梗死,是具有潜在危险的疾病。现为分析阿司匹林与氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛的效果,特进行本次实验,具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2017年3月份至2018年3月份我科室收治的不稳定型心绞痛患者140例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组患者各70例。观察组男性患者32例,女性患者38例,其中最大年龄74.6岁,最小年龄56.4岁,平均年龄(65.8±4.2)岁;对照组男性患者31例,女39例,其中最大年龄73.9岁,最小年龄57.6岁,平均年龄(64.9±4.8)岁。所有患者均无精神异常等疾病,且知晓自此实验,自愿接受治疗。两组患者一般临床资料(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:诊断符合《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》诊断标准[2]。

1.2方法

所有患者进行检查并进行病情评估[3],住院期间保持卧床休息,对情绪紧张或焦虑患者可给予小剂量镇静剂缓解症状[4],呼吸困难者给予雾化吸氧,保持病房环境安静。对照组给予地尔硫卓30mg/次,3次/日,用药1周;阿司匹林首次剂量300mg,此后100mg/次,1次/日;观察组给予地尔硫卓30mg/次,3次/日,用药1周;阿司匹林首次剂量300mg,此后100mg/次,1次/日;氯吡格雷75mg/次,1次/日,用药1月后观察两组患者治疗效果。

1.3观察指标

患者心绞痛发作情况、血液流变学指标进行对比分析。

1.4统计学方法应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理;计量资料采用(x±s)表示,组间比较用t检验,用(n,%)表示;P<0.05表示差距有统计学意义。

2结果

2.1观察组患者全血黏度比为(5.42±0.97)mPa/s,对照组患者全血黏度比为(6.35±1.12)mPa/s,t=8.6577,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组患者全血还原黏度为(7.25±0.73)mPa/s,对照组患者全血黏度比为(6.31±0.92)mPa/s,t=6.6965,P<0.05,差异具有统计学意义。

2.2治疗后的半年跟踪观察中,观察组心绞痛发作次数为(1.3±0.7)次,对照组心绞痛发作次数为(2.4±1.1)次,t=8.6577,P<0.05,差异具有统计学意义。

3讨论

在不稳定型心绞痛的治疗过程中,以改善心肌缺血、抗血栓作为治疗目的[5]。不稳定型心绞痛的急性期一般在2个月内,这期间容易出现心肌梗死或死亡,因此出院后仍需要长期服用抗血小板药物。而钙通道阻滞剂,是治疗血管痉挛性心绞痛的首选药物。地尔硫卓是可有效减轻心绞痛症状,缓解冠状动脉痉挛[6],扩张血管,改善心肌供血,避免心肌因缺血缺氧坏死,发展至心肌梗死,因此在临床治疗中,作为常规治疗。阿司匹林是临床常用的抗血小板聚集的药物,治疗效果明显,但是在长期服用过程中部分患者会出现阿司匹林抵抗现象。氯吡格雷可以不可逆性抑制血小板聚集,还可增强阿司匹林抑制胶原诱导的血小板聚集作用,同时阿司匹林不会抑制氯吡格雷的抗血小板聚集作用。据相关文献报道已经证实,阿司匹林联合氯吡格雷可以减少阿司匹林抵抗发生率[7],提高治疗安全性的临床价值。在本次实验中,观察组患者的血流流变学指标及心绞痛发作次数均明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。

综上所述,阿司匹林与氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛,治疗效果显著,能明显改善患者临床症状,值得临床推广应用。

参考文献

[1]邓少雄,陈幼芳主编,内科学,第四军医大学出版社,2015.07.

[2]施卫中.硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床效果研究[J].当代医学,2015,21(13):130-131.

[3]邱小婷.氢氯吡格雷和阿司匹林联合治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果观察[J].海峡药学,2018,30(7):196-197.

[4]张立伟.硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].中西医结合心血管病杂志,2015,12(34):92-93.

[5]金光浩,王彬,解思涛.不稳定型心绞痛45例临床治疗体会[J].中国现代药物应用,2014(04).

[6]刘先文,许静,唐学良,等.地尔硫卓治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征难治性心肌缺血的疗效分析[J].中国循证心血管医学杂志,2017,4(9):91-92.

[7]王学中,龚晓璇,等.联合氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治疗对非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者阿司匹林抵抗的影响,中国医学科学院学报,2013,05(04):495-502.

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