耳穴贴压反应点对妇科择期手术患者术前睡眠质量的影响

周璐

【摘要】目的： 探讨耳穴贴压反应点对妇科择期手术患者术前睡眠质量的影响。方法： 选取2017年1月至2018年3月期间在我院妇科行择期手术的78例患者按随机数表法分为两组，各39例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上选择相应反应点进行耳穴贴压，比较两组患者术前睡眠质量与护理满意度。结果： 与对照组相比，研究组入睡时间与睡眠期间醒来时间更短、整体睡眠时间更长、睡眠效率与护理满意度更高、服用安眠药人数更少、术前睡眠质量主观评价改善率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论： 耳穴贴压反应点可有效提高妇科择期手术患者的术前睡眠质量与对护理的满意度，值得临床推广。

【关键词】耳穴贴压反应点;妇科择期手术;睡眠质量

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-050-01

睡眠为人类基本生理需求，高睡眠质量可保持生命活力、体魄健康，有利于机体各项生理功能恢复。据国内相关研究发现[1]，有50%以上患者在住院期间容易出现入睡困难、睡眠时间短、睡觉期间易被惊醒等一系列睡眠障碍，导致患者睡眠质量大大下降，而此现象在妇科择期手术患者中发生率较高。因此，寻找一种有效措施以最大限度地减少妇科择期手术患者术前睡眠障碍的发生，从而提高患者睡眠质量的临床意义重大。本研究主要观察了耳穴贴压反应点对妇科择期手术患者术前睡眠质量的影响。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月至2018年3月期间在我院妇科行择期手术的78例患者按随机数表法分为两组，各39例。研究组年龄30-56岁，平均年龄（38.4±6.4）岁;手术类型：子宫肌瘤27例，子宫肌腺症12例;文化程度：大学9例，高中18例，初中7例，小学5例;职业：工人17例，白领12例，农民10例。对照组年龄31-54岁，平均年龄（38.1±6.7）岁;手术类型：子宫肌瘤25例，子宫肌腺症14例;文化程度：大学10例，高中16例，初中9例，小学4例;职业：工人17例，白领12例，农民10例。两组患者在年龄、手术类型、文化程度及职业方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法对照组给予心理干预、环境护理、生活护理及饮食指导等常规护理。研究组在对照组基础上选择相应反应点进行耳穴贴压，具体方法如下：每次耳穴贴压选取所有主穴（心、肾、神门及皮质下穴），另选取2-3个配穴（肝、脾、胆、胰及交感穴），在操作时指导患者取平卧位或者端坐位，充分暴力患者耳廓，使用75%酒精对双侧耳廓部位进行消毒后，采用耳穴探棒法对所有穴位进行触探，寻找最敏感点，之后使用王不留行籽贴压穴位，直至患者感觉到酸、胀、麻、灼热为止，每个穴位每次按压30s左右，双耳交替按压，3-5min/次，3-4次/d，3d后更换至另一侧。

1.3观察指标比较两组患者术前睡眠质量与护理满意度。①睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数表进行评定，包括入睡时间、睡眠期间醒来时间、整体睡眠时间及睡眠效率4个因子。②安眠药服用要求：患者2h后仍无法入睡则按要求服用安眠药以助眠。③睡眠质量主管评价：包括改善、无变化及加重3个方面，患者入睡快，且整体睡眠时间延长1h以上，自我感觉睡眠程度深，睡眠醒来后感觉无疲倦感为改善;与之前睡眠时间无明显差别为无变化;整体睡眠时间缩短1h以上为加重。④护理满意度：采用科内多名高年资护士共同制定的护理满意度调查问卷进行评定，评分0-10分，包括满意（9-10分）、一般满意（7-8分）及不满意（6分及以下）3个方面，护理总满意率=满意率+一般满意率。

1.4统计学分析采用SPSS 19.0軟件进行数据处理，分别采用x±s，t表示与检验入睡时间、睡眠期间醒来时间、整体睡眠时间;分别采用百分率、χ2 表示与 检验睡眠效率、服用安眠药人数、术前睡眠质量主观评价改善率及护理总满意率，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组睡眠质量比较与对照组相比，研究组入睡时间与睡眠期间醒来时间更短、整体睡眠时间更长、睡眠效率更高、使用安眠药人数更少，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组术前睡眠质量主观评价改善情况比较研究组术前睡眠质量主观评价改善率为61.5%（24/39），较对照组20.5%（8/39）更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3两组护理满意度比较 研究组护理总满意率为100.0%（39/39），较对照组76.9%（30/39）更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3讨论

近年来，随着医学水平的发展、临床妇科病患的增多，妇科择期手术患者也随之增多，而术前良好的睡眠为手术疗效的重要保障，有利于手术的顺利进行。据临床相关研究表明[2]，大部分妇科择期手术患者出现睡眠障碍的原因包括以下几点：①担心手术疗效，影响身体健康;②担心术后体型改变，无法弥补;③担心术后性功能减退，降低夫妻生活质量;④担心切口疼痛或感染。

中医学认为睡眠障碍主要是由于七情所伤、思虑劳倦或因年迈体虚、阴阳失和所致。根据我国生物全息论中相关理论介绍，人体全身肺腑在耳部均有反应区，当某部位发生病变时，在耳部相应穴位就会发生一定变化，比如颜色、形状改善或压痛等。此反应点为临床防治疾病的重要刺激点，其与耳穴、经络均存在着密切关系。刺激神门穴可镇定安神;刺激皮质下穴可对大脑皮层兴奋和抑制之间的平衡进行有效调节。因心主神明为火，而肾藏精为水，二者水火相济可致神志安宁;而肝为本、木生火，补肝即补心;脾主运化，补胰、胆即可强化脾胃运化功能，二者结合有助于血化生、补心气;刺激交感穴可滋阴潜阳，具有调节神经功能之功效;良性刺激诸穴，有助于改善睡眠质量[3]。现代研究表明，良性刺激耳穴，一方面可疏通气血，增强组织供血与供氧能力，另一方面还可控制患者脑电波改变，防止神经过于兴奋，从而达到镇静与催眠的作用[4]。此外，由于对耳穴的良性刺激传至相关神经核，促使其出现生态抑制，进而有效阻止了病理性传入冲动或产生强力兴奋效果，抑制相邻的病理兴奋灶，促使患者恢复正常的生理调节功能，起到延长患者睡眠时间、提高睡眠质量的目的。

本研究结果显示，与对照组相比，研究组入睡时间与睡眠期间醒来时间更短、整体睡眠时间更长、睡眠效率与护理满意度更高、服用安眠药人数更少、术前睡眠质量主观评价改善率更高。提示耳穴贴压反应点可有效提高妇科择期手术患者的术前睡眠质量与对护理的满意度，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]梁秀莉.耳穴贴压疗法对卒中后睡眠障碍患者睡眠质量和神经功能缺损的影响[J].河北中医药学报，2016，31（2）：37-39.

[2]姚玉红，张敏，阿丽艳·阿合麦提.耳穴压豆联合情志干预对高血压伴睡眠障碍患者焦虑状态、睡眠质量及血压的影响[J].医学临床研究，2018，35（2）：339-341.

[3]马萍玉.耳穴贴压配合放松训练对四肢骨折患者术前睡眠质量的影响[J].上海针灸杂志，2013，32（10）：859-860.

[4]王玉琳，李微，阮振旭，等.针刺配合耳穴贴压治疗不安腿综合征睡眠障碍疗效观察[J].上海针灸杂志，2018，37（4）：422-425.