术后镇痛在学龄前儿童耳鼻喉外科手术中的应用

窦训武

【摘要】目的： 探究术后镇痛在学龄前儿童耳鼻外科手术中的应用效果。方法： 临床纳入2017.01～2018.01于我院接受耳鼻喉外科手术的学龄前儿童共98例，依据数字表法随机分成观察组50例和对照组48例，对照组未应用术后镇痛，观察组应用术后镇痛，对两组术后视图疼痛评分、镇静评分和不良反应率进行观察。结果： 观察组术后LPS评分、RSS评分与对照组相比明显较低，差异对比显著，P<0.05。观察组、对照组不良反应率分别是6.00%、29.17%，观察组明显较低，差异对比有意义，P<0.05。结论： 对接受耳鼻喉外科手术的学龄期儿童应用术后镇痛能明显减轻其疼痛程度，减少不良反应的出现，促进其健康恢复，值得广泛采用。

【关键词】 学龄前儿童;术后镇痛;不良反应;耳鼻喉外科

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-059-02

耳鼻喉外科的常见手术类型有人工植入耳蜗、取出食管异物、鼓膜切开置管手术、腺体样切除手术以及扁桃体摘除手术等[1]。因耳鼻喉外科手术部位的特殊性，易引发呼吸道梗阻和出血等，会对患者重要生理机能产生严重影响。疼痛是术后最常见的一类问题，虽耳鼻喉科手术术后疼痛程度较其它科室手术疼痛程度轻，但因多数患儿为学龄前儿童，无法耐受疼痛，因此，如何缓解该类患儿的术后疼痛始终是临床上探讨的一个热点话题[2]。本文研究我院对接受耳鼻喉外科手术的患儿应用术后镇痛，取得了较好成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

临床纳入2017.01～2018.01于我院接受耳鼻喉外科手术的98例患儿，依据数字表法随机分成观察组50例和对照组48例，对照组有31例男性患儿，17例女性患儿，年龄范围2～6岁，平均（4.45±1.21）岁。观察组有32例男性患儿，18例女性患儿，年龄范围2～7岁，平均（4.48±1.18）岁。对比两组一般资料，無明显差异，P>0.05，数据之间可进行比较和分析。

1.2方法

两组患儿手术前均常规禁食，术前30min肌注0.02mg/

3讨论

以往临床对小儿术后疼痛的危害认知不足，且缺乏测量疼痛的有效方法，加上对使用镇痛药物有所顾虑，导致临床小儿接受手术后疼痛常无法得到及时治疗。

芬太尼是手术后常用的一种镇痛药物，但可因阿片类受体激活而出现恶心和呕吐现象。有资料显示[5]，恶心呕吐在小儿腺体样手术和扁桃体手术后发生率较高，最高可达到70%，本文研究结果显示，观察组不良反应率与对照组相比明显较低，分析原因可能和麻醉中配合使用、5-HT3受体拮抗药、充分给药等有关。观察组术后LPS评分、RSS评分明显低于对照组，提示合理应用术后镇痛能减轻患儿疼痛，使其积极配合医疗护理工作。阿片类、多巴胺类以及5-HT3类药物均是第四脑室底部受体触发带的受体兴奋介质，只要阻断其一就可引发恶心与呕吐。恩丹西酮属于中枢神经系统及外周神经元5-HT3受体的高选择性、高效竞争拮抗药，对恶心呕吐的抑制作用较好，配合使用该药物不仅能提高术后镇痛效果，还能减少恶心呕吐的发生，促进患儿术后恢复。但值得注意的是，学龄前儿童无法准确表达自身感受，且不同患儿耐受药物的程度不同，加上耳鼻喉科手术的部位较特殊，因此，临床实施镇痛时应加强随访以及医生、护士和患者间的合作。

综上所述，对接受耳鼻喉外科手术的学龄期儿童应用术后镇痛效果明显，能减少不良反应的发生，值得广泛采用。

参考文献

[1]徐余海，姜栋.舒芬太尼与地佐辛在耳鼻喉内窥镜手术术后镇痛的对比[J].中国医药导刊，2013，19（1）：104.

[2]庞战，裴政国，杨沁岩等.吲哚美辛栓对耳鼻喉慢性感染手术后镇痛效果分析[J].新疆医学，2017，47（10）：1138-1140.

[3]王俊林，黄群，费建等.布比卡因局部喷雾用于患儿扁桃体切除术后镇痛的临床研究[J].临床麻醉学杂志，2014，30（2）：131-133.

[4]何之学.地佐辛与舒芬太尼对耳鼻喉内镜手术患者镇痛程度及呼吸功能的影响[J].湖北民族学院学报（医学版），2015，23（4）：37-38，41.

[5]刘震，王猛.地佐辛用于小儿耳鼻喉科术后静脉镇痛的临床观察[J].实用医药杂志，2015，32（8）：721-722.