急性阑尾炎中分别应用传统手术与腹腔镜阑尾切除术的临床疗效与安全性分析

2019-03-18 02:21关德胜
健康大视野 2019年4期
关键词:腹腔镜阑尾切除术传统手术急性阑尾炎

关德胜

【摘要】目的:分析急性阑尾炎中分别应用传统手术与腹腔镜阑尾切除术的临床疗效与安全性。方法:从本院2017年1月至2018年10月接受的急性阑尾炎患者中,抽取88例,随机将其分为对照组与观察组,均44例。对照组采用传统开腹手术进行治疗,观察组采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗,观察两组手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间)以及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间均显著短于对照组,且术中出血量和并发症均显著低于对照组(P<0.05)。结论:急性阑尾炎治疗中应用腹腔镜阑尾切除术能够有效缩短手术时间和患者住院时间,降低术中出血量和并发症发生率。

【关键词】急性阑尾炎;传统手术;腹腔镜阑尾切除术;安全性;

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)04-064-02

急性阑尾炎发作突然、疼痛剧烈,给患者身体带来了极大的痛苦,传统的开腹阑尾切除术疗效毋庸置疑,但其因手术创口较大,给患者的日常生活造成了极大的不变的同时还容易引发诸多并发症,不利于患者术后恢复[1]。鉴于此,本研究对观察组44例急性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术治疗后取得了显著疗效。具体报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

从本院2017年1月至2018年10月接受的急性阑尾炎患者中,抽取88例,随机将其分为对照组与观察组,均44例。对照组中,男22例,女22例,年龄14~72岁,平均年龄(43.0±29.0)岁。观察组中,男23例,女21例,年龄15~72岁,平均年龄(43.5±28.5)岁;两组一般资料比较结果P>0.05,具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统开腹手术进行治疗,麻醉后选取右下腹麦氏点作为切入点,根据情况决定切口的大小,开腹后将腹腔积液清除干净过后切除坏疽、穿孔部位后,采用8字包埋法对阑尾残端进行包埋处理后缝合,术毕。术后给予常规抗感染治疗。

观察组采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗,(1)协助患者仰卧于手术台,实施连续硬膜外麻醉后,于脐上缘1cm处性弧形切口,进行气腹、插管等准备,行3孔式腹腔镜手术 ;(2)将腹腔镜置入患者体内对腹腔情况进行探查,观察阑尾穿孔或腹膜炎等情况;(3)将患者体位调整为头低脚高同时向左倾斜约20°左右,沿着结肠带向下寻找出阑尾的根部,并将阑尾附近的黏膜分离,充分暴露阑尾,使用抓钳轻轻将阑尾提起,对阑尾坏疽、穿孔部位以及走向进行确认;(4)使用超声刀游离解剖阑尾动脉并夹闭后离断,并根据情况行逆行或顺行阑尾切除术,使用电灼对阑尾根部残端进行灭菌和止血后采用8字或荷包法缝合包埋,使用生理盐水对切口进行冲洗,依次将切开组织缝合,术毕。术后给予常规抗感染治疗。

1.3疗效评价与观察指标

观察两组手术指标以及两组并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计与分析两组手术指标,对比采用t检验,以(x±s)表示,若P<0.05,则差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术指标对比

由下表分析可见,观察组手术时间、住院时间均显著短于对照组,且术中出血量显著低于对照组,组间比较结果P<0.05。见表1。

2.2两组患者并发症发生情况对比

经过不同手术方案治疗后,对照组并发症发生情况分别为:切口裂开2例、切口感染3例、肠梗阻2例,总并发症发生率为15.91%(7/44例);观察组并发症发生情况分别为:切口裂开0例、切口感染0例、肠梗阻0例,总并发症发生率为0.00%(0/44例);由此可见,观察组并发症发生率0.00%显著低于对照组15.91%,x2=17.285,P=0.000;组间比较结果P<0.05。

3讨论

阑尾炎是由多种因素所致的阑尾炎性病变,是一种发病率较高的急腹症,临床上多予以手术治疗,但传统手术切口较大、手术时间较长容易发生切口感染、肠粘连等并发症,加之开腹手术会给患者身体造成较大的创伤,给患者带来极大痛苦的同时也不利于预后。近年来,随着微创技术的应用范围逐渐扩大,腹腔镜阑尾切除术逐渐取代传统开腹手术,腹腔镜手术切口小、并发症少、恢复快等诸多优点,在临床中得到了广泛的应用。

王锐[2]在研究中对急性阑尾炎应用腹腔镜阑尾切除术与传统手术治疗进行了对比分析,发现腹腔镜阑尾切除术疗效及安全性更好,患者术后恢复速度更快。本研究中采用腹腔镜阑尾切除术疗效后,患者手術时间、住院时间均得到了显著的缩短,且术中出血量和术后并发症发生情况均得到显著的降低。腹腔镜阑尾切除术给患者带来的创伤小,在阑尾残端处予以电凝烧灼,既可减少术中出血量,有可缩短荷包缝合时间,明显节省手术时间,促进患者预后,降低并发症的发生。

综上所述,在急性阑尾炎治疗中应用腹腔镜阑尾切除术能够有效减少对患者机体的创伤,减少手术时间,降低术中出血量和术后并发症,促进患者康复,缩短住院时间,是安全有效的治疗方案。

参考文献

[1]胡奕辉. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J]. 中国社区医师, 2016, 32(24):1986-1987.

[2]王锐. 小切口阑尾切除术与传统手术治疗急性阑尾炎疗效及安全性比较[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(1):47-48.

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