循证护理对锁骨骨折手术患者临床效果及心理状态分析

任小斐 王晓英

【摘要】目的：探析锁骨骨折手术治疗患者应用循证护理的临床效果与心理状态情况。方法：选取2016年10月-2018年10月本院诊治锁骨骨折60例患者，随机分两组，对照组予常规护理，研究组予循证护理，分析两组心理状态、疼痛度及并发症。结果：护理后，两组心理状态、疼痛度均降低，且研究组SAS（49.15±6.58）分、SDS（48.37±7.53）分及VAS（2.39±1.08）分比对照组低（P<0.05）;研究组并发症3.33%比对照组26.67%少，比较差异具统计意义（P<0.05）。结论：锁骨骨折手术治疗患者应用循证护理，能改善患者心理状态，缓解术后疼痛度，并降低术后并发症发生。

【关键词】锁骨骨折;手术;循证护理;效果;心理状态

【中图分类号】R197.3【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-093-02

锁骨骨折主要临床表现是局部肿胀、畸形压痛与皮下淤血等，且畸形位置触及断端，伤侧的肢体功能受限并呈现下垂状，上臂不能自主活动，严重影响患者正常生活[1]。临床通常采用手术方案，为保证疗效，需重视锁骨骨折手术患者护理干预质量。本研究对2016年10月-2018年10月本院诊治的锁骨骨折患者30例应用循证护理效果分析，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月-2018年10月本院诊治的锁骨骨折60例患者，均签署知情相关同意书，经医学伦理会批准，排除：手术禁忌症，严重肝肾疾病，心理精神病，中途退出者。随机分两组，每组30例，对照组男20例，女性10例，年龄21-59岁，平均（42.14±6.37）岁，右侧骨折8例，左侧骨折9例，中段骨折13例;研究组男21例，女9例，年龄24-55岁，平均（41.23±7.18）岁，右侧骨折7例，左侧骨折9例，中段骨折14例。两组性别、年龄等基线资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组予以环境、常规体检、健康宣教、心理等常规护理。研究组在对照组基础上予以循证护理，其遵循临床中最有效证据，结合医学领域新的观念及实践问题、患者需求，以改变护理人员主观行为，提高其护理能力。结合循证问题查阅相关资料，制定方案为：循证护理小组成立，由专业、经验丰富医护人员构成，并结合最新观念、实际需求制定护理计划;术前结合患者病情、文化程度、家庭等访视，根据病情进展、环境及心理等总结治疗规律;指导麻醉、手术、疾病等健康知识;主动与患者沟通，缓解患者负面心理，树立其治疗自信心，并与家属沟通取得最好配合;術中保持室温22-24度，协助完成手术体位，动态监测其心率、血压等指标，保证安全手术环境;术后患者温盐水消毒，保护患者切口，注意预防术后并发症，指导禁食时间及合理饮食，多吃清淡、易消化、富营养食物;结合患者恢复予早期康复训练，包括屈肘、握拳等训练，提高患者免疫力及自护能力。两组患者护理方案均经同组医护人员操作实施。

1.3观察指标及评价

依据SAS（焦虑自评量表，大于50分表焦虑）与SDS（抑郁自评量表，大于50分表抑郁）表评估两组患者心理状态;依据VAS（视觉模拟评分法）评估患者疼痛度，0表无痛，10分表剧痛;并发症：发热、血循环障碍及关节僵硬[2]。

1.4统计学分析

数据应用SPSS 20.0统计包处理，计量数据以（x±s）表示，用t检验，计数数据以（n）表示，用X2检验，当P<0.05时比较差异具统计意义。

2结果

2.1两组心理状态及疼痛度

护理前，两组心理状态、疼痛度无差异（P>0.05）;护理后，两组均降低，且研究组SAS、SDS及VAS比对照组低（P<0.05），见表1。

2.2两组并发症

对照组发生发热4例、血循环障碍2例及关节僵硬2例，研究组发热1例，研究组并发症3.33%比对照组26.67%少，比较差异具统计意义（P<0.05）。

3讨论

锁骨骨折属于常见骨折疾病，占据其他部位骨折5%，常发病于儿童、青壮年，近年来呈现逐年上升的趋势，影响患者正常生活[3]。循证护理指护理人员于护理计划实施中，明确、审慎的把临床经验、科研结论及患者愿望结合，以开展临床护理相关决策，有效提高临床疗效[4]。本研究结果显示，护理后，研究组SAS（49.15±6.58）分、SDS（48.37±7.53）分及VAS比对照组低;且研究组并发症3.33%比对照组少，比较差异具统计意义，表明锁骨骨折应用循证护理能改善患者心理状态，缓解疼痛，且并发症较少，原因分析考虑可能为，研究组予循证护理干预，其结合医学思想、实践问题及患者需求，提高护理人员护理能力，以提升患者临床疗效。研究组循证护理实施中，根据病情、环境及发病程度、心理状态等，总结治疗规律，制定护理计划，同时，护理人员通过予以患者环境、心理护理、健康指导等护理干预，能有效改善患者心理状态，且予以术后患者合理饮食，严格控制其术后并发症，结合患者术后恢复，尽早给予针对性早期康复训练，实施屈肘、握拳训练，避免兔肌肉出现萎缩，促进上肢血液循环，以加快患者预后恢复。

综上所述，锁骨骨折手术治疗患者应用循证护理，能改善患者心理状态，缓解术后疼痛度，并降低并发症，具有一定临床应用与研究价值。

参考文献

[1]宋艳敏.针对性护理干预在锁骨骨折内固定术后患者护理中的应用效果[J/OL].河南医学研究，2018（16）：1.

[2]杜琰霞，黄涛，张敏青，等.循证护理在高龄股骨颈骨折患者中的应用[J/OL].实用医药杂志，2018（04）：360-362

[3]华敏，于倩.优质护理措施对于锁骨骨折患者康复的影响[J].中国继续医学教育，2018，10（20）：178-179.

[4]孙玉果.循证护理在降低锁骨下静脉置管非计划拔管率的效果观察[J].继续医学教育，2017，31（03）：130-131.

[5]游淑贞，钮一平，樊惠娟.适时功能锻炼在锁骨骨折患者护理中的应用效果[J].罕少疾病杂志，2018，25（03）：76-78.