单侧开窗椎管减压联合髂后上棘植骨与全椎板切除治疗腰椎管窄并椎体压缩性骨折的临床疗效观察

王陇 张延平 鲁茂森 焦永杰 杜敏

【摘要】目的：单侧开窗椎管减压联合髂后上棘植骨与全椎板切除治疗 椎管狭窄并 椎体压缩性骨折的临床疗效比较。方法：选取2012年1月至2016年1月本院收治单纯椎管狭窄并 椎体压缩性骨折（L2-5）患者40例，分为A组与B组（各20例），A组行单侧开窗椎管减压联合髂后上嵴植骨联合钉棒治疗，B组行全椎板切除联合钉棒治疗，比较两组的手术情况、腰椎融合、腰椎功能。结果：A组患者手术一般情况好于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组腰椎功能比较，有统计学意义（P<0.05）。结论：单侧开窗椎管减压联合髂后上棘植骨，治疗腰椎管狭窄并椎体压缩性骨折临床治疗中，术中患者出血量少、后方稳定复合体未破坏、术后重建脊柱稳定性明显增加，无永久性病椎后柱骨缺损，脊柱功能早期恢复，椎弓根钉发生断裂及拔钉几率明显减低，相邻椎体发生椎体退变及椎间盘病变几率明显降低。患者术后生活质量的明显提高。

【关键词】单侧开窗;椎管减压;植骨融合;腰椎管狭窄;不全瘫

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-103-01

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月至2016年1月，本院收治L2-5椎体压缩性骨折并椎管狭窄 的患者40例，分为A组与B组（各20例），两组患者一般资料经对比分析，无明显差异P>0.05（）。

1.2方法 A组椎弓根钉+后路单侧减压、椎体前缘复位+同侧髂后上棘植骨治疗L2-5单纯椎体压缩性骨折并椎管狭窄此手术较传统手术有明显优点。A组：行气管插管全身麻醉，患者取俯卧位，C臂精确定位病椎，病椎棘突体表划线标记，消毒、铺无菌巾单后，于 病椎后正中入路，做长度约为8cm切口，按照一次乘此切开皮肤，顺沿棘突旁骨膜剥离 椎板与关节突关节结构，将椎弓根螺钉插进病椎上下椎体间， 在C型 臂透视引导下进行定位。椎弓根钉置入后，根据病椎CT提示，椎管压缩严重侧椎板单侧开口减压，单侧减压至相邻椎体关节突关节，单侧充分暴露硬脊膜及神经根，椎体前缘复位器……