单鼻孔经蝶入路与经颅入路手术切除垂体瘤临床对比分析

王学进

【摘要】目的：思考单鼻孔经蝶入路与经颅入路手术切除垂体瘤临床效果。方法：抽取本院2015.10-2017.10期间诊疗的80例垂体切除术患者，随机将患者划为两组各40例。即使用单鼻孔经蝶入路救治的患者，为试验组;使用径颅入路手术救治的患者，为对照组，比较两组患者肿瘤总切除率、临床指标和生理应激指标。结果：试验组患者肿瘤总切除率为100.00%，对照组患者肿瘤总切除率为85.00%，即两组患者各数据间比较有统计学意义（P<0.05）。对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间等指标较差于试验组，即两组患者各数据间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：针对垂体瘤患者，单鼻孔经蝶入路救治能够显著提高其肿瘤总切除率，且患者临床指标较为良好，值得推广。

【关键词】单鼻孔经蝶入路;经颅入路手术;垂体瘤;生理应激指标

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-104-01

垂体瘤（或垂体腺瘤）作为医学领域常见病，罹患率占据颅内肿瘤的10-15%，仅次于胶质瘤、脑膜瘤，还会引起泌乳、男性乳房发育等内分泌反应，个别患者还表现为脏器损害。目前，针对垂体瘤的救治模式为手术切除，以便达到保证垂体功能、避免神经组织压迫等问题，但传统经颅入路手术且因出血量多、恢复慢、创伤大的缺陷，逐渐被单鼻孔蝶窦入路切除取缔[1]。对此，抽取本院2015.10-2017.10期间诊疗的80例垂体切除术患者，思考单鼻孔经蝶入路与经颅入路手术切除垂体瘤临床效果。详细总结如下：

1资料与方法

1.1基线资料

抽取本院2015.10-2017.10期間诊疗的80例垂体切除术患者，随机将患者划为两组各40例。即试验组：男性患者15例、女性患者25例;年龄上限为75岁，下限为36岁，中位数为（56.6±6.9）岁;患病时间上限为9年，下限为6个月，中位数为（4.3±1.2）年。对照组：男性患者16例、女性患者24例;年龄上限为74岁，下限为35岁，中位数为（55.8±6.7）岁;患病时间上限为10年，下限为4个月，中位数为（4.4±1.1）年。即两组患者各数据间比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

术前，对患者施行气管插管全麻处理，且做好术中心电监测工作。试验组：术前做好相关器械的消毒与检查，保证其充足配置;协助患者保持仰卧位，为预防患者术中的大量出血，则可在侧鼻孔处置入棉片（已使用0.1%肾上腺素予以浸润处理），约为10min;借助鼻扩张器的使用，对鼻孔予以缓慢扩张，以免造成鼻孔撕裂，且在精准鉴别碟窦开口的前提下，切开相应黏膜将其外翻，直至完全线路蝶窦前壁、鞍底等部位，抽至无血状态;再对鞍底硬脑膜施行十字切开处理，待显露灰白色鱼肉状组织时，则为肿瘤组织，切除病止血;融合明胶海绵的使用，构筑鼻中隔，再执行生物蛋白胶进行封闭处理，填塞纱条，术后3-4d内取出即可[2-3]。对照组：协助患者保持仰卧位，将上身抬高，且在分离各组织的同时，避免对神经、血管等部位造成损伤，逐层切除鞍上、鞍内肿瘤[4-5]。

1.3评价指标

对两组患者肿瘤总切除率、临床指标和生理应激指标予以评价。即肿瘤总切除率包含全部切除、大部分切除、小部分切除;临床指标包含手术时间、术中出血量、住院时间。

1.4统计学处理

使用SPSS 21.0统计软件，对本文数据加以汇总处理。即x±s表示计量资料，组建数据执行t检验;%表示计数资料，组间数据执行X2检验。P<0.05时，各数据间比较有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者肿瘤总切除率

试验组患者肿瘤总切除率为100.00%，对照组患者肿瘤总切除率为85.00%，即两组患者各数据间比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者临床指标

对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间等指标较差于试验组，即两组患者各数据间比较有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

对于垂体瘤患者而言，多存在不同程度的神经压迫、视力下降、垂体功能障碍等问题，但若更好保证患者生活质量，则可借助手术切除的方式，达到预期救治效果。但是，因垂体及其周围区域内包含诸多重要组织，经颅入路切除虽可达到预期目的，但却因创伤大的特点，使患者多表现为颅内血管或神经损伤，还常出现各类不良反应。而这液位单鼻孔蝶窦入路救治模式带来前景，其优势如下：时间短、切口小、不易对垂体周围组织造成损伤;术后不良反应相对较低;患者住院时间较短，且预后效果良好;创伤小，患者疼痛程度较低，且在恢复快的前提下，达到预期救治的目标。依本文数据可知，试验组患者肿瘤总切除率为100.00%，对照组患者肿瘤总切除率为85.00%，即两组患者各数据间比较有统计学意义（P<0.05），且对照组患者住院时间为（9.4±1.7）d、试验组患者住院时间为（6.3±1.1）d。

总之，针对垂体瘤患者，单鼻孔经蝶入路救治能够显著提高其肿瘤总切除率，且患者临床指标较为良好，值得推广。

参考文献

[1]周巍，章永江，陈光烈，等.经单鼻孔蝶窦入路神经内镜和显微镜下切除垂体瘤临床分析[J].浙江临床医学，2015，17（12）：2114-2115.

[2]方学文，赵建华，常顺，等.神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床效果分析[J].现代预防医学，2014，41（14）：1317-1318.

[3]李朝霞.经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤的临床手术治疗研究[J].当代医学，2016，22（26）：27-28.

[4]赵刚.经蝶窦与经颅手术入路治疗垂体瘤患者的临床疗效比较[J].中国民康医学，2015，27（21）：47-48.

[5]于凯.显微镜下经单鼻孔蝶窦入路微创手术切除垂体瘤的效果分析[J].中国医药指南，2016，14（17）：47-47.