甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的临床护理分析

吴蓓蓓

【摘要】目的：分析甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的临床护理对策。方法：选取2016年6月-2018年6月164例医院收治的急性淋巴细胞白血病患者，采取随机抽样法将入选患者随机分为观察组与对照组，其中观察组84例，对照组80例。两组均采取相同的治疗方案，即大剂量甲氨蝶呤治疗;对照组给予常规护理模式，观察组则采取预防性护理模式。观察两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。结果：两组在临床疗效方面的差异无统计学意义;观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：预防性护理模式在甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病中具有较好的应用价值，从而能够降低患者不良反应的发生风险，改善患者的生活质量。

【关键词】甲氨蝶呤;急性淋巴细胞白血病;临床护理

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-106-01

急性淋巴细胞白血病具有进展速度快、死亡率高的特点，若不进行及时治疗，对患者的生命安全造成了较大的威胁[1]。目前临床主要是采取大剂量甲氨蝶呤治疗方案进行治疗，能够有缓解患者的病情，延长患者的存活时间，但是该药物大量服用容易产生较多不良反应[2]。因此，在患者治疗期间需要采取有效的干预措施，降低不良反应对患者预后的影响，从而提高患者的生活质量。文章主要针对预防性护理在急性淋巴细胞白血病的临床治疗中的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2016年6月-2018年6月164例医院收治的急性淋巴细胞白血病患者，采取随机抽样法将入选患者随机分为观察组与对照组，其中观察组84例，对照组80例。观察组84例患者中有男性52例，女性32例;年龄为8～46岁，平均为（23.6±8.5）岁。对照组80例患者中有男性48例，女性32例;年龄为10～48岁，平均为（24.8±7.3）岁。入选标准：①所有患者均为初次发作并行治疗的急性淋巴细胞白血病患者;②患者及家属均对本次研究知情并能够配合临床调查。排除标准：合并严重肝肾功能衰竭的患者。两组患在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组均采取相同的治疗方案，即大剂量甲氨蝶呤治疗，每次用药量为3～5g/m2，首先将总量1/3加入100mL生理盐水30min静脉滴注，之后将剩下的药量加入1000mL生理盐水中24h内静脉滴注。治疗期间需要大量补液，每日2000～3000mL，持续3天。

对照组给予常规护理模式，主要包括用药观察、基础护理、饮食护理以及健康指导等措施。观察组则采取预防性护理模式，具体措施为：①生活护理：为患者提供舒适、清洁的住院环境;遵医嘱给予预防呕吐的药物，并给予清淡、易消化的食物，预防恶心呕吐的现象出现;②预防骨髓抑制：通常来說化疗1个月之后会出现明显的骨髓抑制的反应，因此需要加强血常规检查，尤其是白细胞计数，隔日检查一次，直至白细胞计数恢复正常。白细胞计数大量下降的患者需要采取隔离观察，预防消毒，并严格控制人员出入;③肝肾功能观察：甲氨蝶呤大剂量服用对于患者的肝肾功能有一定的影响，因此在治疗期间需要密切观察肝肾功能的变化，同时需要定时测量尿液性质以pH变化;④口腔护理：进食后使用四清叶酸钙漱口液清洁口腔，含漱2～3min，尽可能避免带刺食物。

1.3观察指标

观察两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。本次研究临床疗效主要参照《血液病诊断及疗效标准》中的相关标准。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效

两组在临床疗效方面的差异无统计学意义，见表1。

2.2两组患者不良反应发生率

观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

急性淋巴细胞白血病具有进展速度快、死亡率高的特点，若不进行及时治疗，对患者的生命安全造成了较大的威胁[1]。急性淋巴细胞白血病是一种发生在淋巴祖细胞的恶性疾病，主要是由于骨髓异常增生和聚集影响了正常造血，导致贫血、血小板以及中性粒细胞减少，从而引起了疾病[3]。甲氨蝶呤是该病临床治疗的常用药物，能够有效阻碍肿瘤细胞的合成，从而阻碍疾病的进展，同时能够加速肿瘤细胞的消亡，在临床治疗中表现出了较好的应用价值[4]。但是该药物在临床治疗中可能导致大量不良反应的出现，对患者的预后造成了较大的影响，因此需要为患者提供有效的临床护理干预措施，确保患者的预后情况。预防性护理模式主要是针对患者在治疗期间可能出现的各种并发症采取的各种有效的预防性策略，能够有效提高临床护理的针对性，降低患者不良反应的发生率，从而改善患者的生活质量以及预后情况，实现临床护理效率的提升。本次研究观察中，两组在临床疗效方面的差异无统计学意义;观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），这说明预防性护理模式在甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病中具有较好的应用价值，从而能够降低患者不良反应的发生风险，改善患者的生活质量。

参考文献

[1]李兰英，阮兰红.大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病的护理[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：217-218.

[2]房夏玲，贺丽霞，尹小妹等.大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病毒副反应的护理[J].当代护士（中旬刊），2016，23（4）：73-74.

[3]田桂平，张静.大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病的护理[J].国际医药卫生导报，2016，22（20）：3181-3183.

[4]燕丽.大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病毒副反应护理研究[J].中国保健营养，2017，27（34）：208-209.