骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较

于桂波

【摘要】目的：比较分析骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法：2010年1月至2017年1月本院共收治的100例老年股骨胫骨折患者，依照不同的治疗方法将患者分组，分别实施内固定术治疗与全髋关节置换术治疗，比较两组疗效。结果：研究结果显示，两组老年股骨颈骨折患者的临床疗效优良率，并发症发生率比较，差异显著存在统计学意义（P<0.05）。结论：骨折内固定术与全髋关节置换术均能够有效治疗老年股骨胫骨折患者，但是全髋关节置换术的临床应用优势更为显著，值得在临床进一步推广使用。

【关键词】骨折内固定术;全髋关节置换术;老年股骨颈骨折;并发症

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-108-02

年龄增长的同时，机体肌肉力量，骨骼强度都在减退，骨脆性明显增加，因而老年人会存在不同程度的骨质疏松[1]。同时，老年人随着年龄变化，免疫力，抵抗力不断减弱，容易被细菌病毒侵害[2]。再者，多数老年人合并高血压，糖尿病等满性疾病，长期服用各种药物，加重了骨流失[3]。因此，老年人一旦受到外力损害，髋周围的肌肉群就会严重受损，最后造成股骨颈断裂。内固定术是常用的骨折治疗手术，但是近年来，髋关节置换术广受骨折患者好评。本研究就收治的100例骨折患者，比较分析了两种手术治疗老年股骨颈骨折的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2010年1月至2017年1月本院共收治的100例老年股骨胫骨折患者，依照不同的治疗方法将患者分组，每组各有50例老年股骨胫骨折患者。男女比例为66：34.年龄大小范围在60岁-85岁，平均年龄（72.17±4.38）岁。根据Garden[4]进行骨折分型，Ⅱ型26例，Ⅲ型 57例，Ⅳ型15例.两组老年股骨颈骨折患者的基线资料对比结果显示无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

术前处理：老年骨折患者的病情变化较快，为了避免患者因为病情恶化，错过手术，在入院后应该尽快安排患者进行相关检查，并及时完成患者心肺功能评估，对于合并慢性疾病的患者，情相关科室工作人员进行会诊，确认患者的麻醉耐受度与手术耐受度，若符合手术标准，尽快安排手术。在入院后，应该先实施骨牵引，避免骨折端移位，在围手术期给予抗凝治疗与抗感染治疗。

手术流程：两组患者均给予全麻或是连续硬膜外麻醉。应用内固定治疗的对照组患者平卧牵引床，在 C 型臂 X 线机直视下实施闭合解剖复位，制造小切口，使用加压螺丝钉进行加压固定。实施全髋关节置换术的观察组患者平卧手术床，从患者患侧髋关节前外侧入路，将挂机将关节囊切开，进行截骨并取出股骨头，清扫关节囊内的髋臼内组织。打磨患者髋臼软骨，在软骨下骨出现点状出血后，选择型号，大小，长度合适的髋臼假体安装，在扩髓后安装型号合适的假体柄，并进行复位，确定患者髋关节的活动度与稳定性后，在 C 臂机直视下观察患者假体文职是否良好，确认良好后冲洗切口并进行缝合，并防治放置引流管。

1.3观察指标

两组老年股骨颈骨折患者的临床疗效优良率，并发症发生率。优良率标准[5]：在患者术后一年应用Harris 评分评判，总分100分，优：90分-100分。良：80分-89分。一般：60分-79分，差：60分以下。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究结果显示，两组老年股骨颈骨折患者的临床疗效优良率，并发症发生率比较，差异显著存在统计学意义（P<0.05）。附表如下。

3讨论

股骨颈骨折是最常见骨折类型，患者多为中老年人，发病原因与患者髋关节周围机构出现退变，患者骨质疏松导致关节稳定性差有直接关联。老年股骨颈骨折属于股骨颈骨折中治疗难度的一类。多数老年患者合并慢性疾病，部分老年患者有抗生素滥用史，因此患者的整体身体素质下降，免疫力抵抗力均比较差，且患者的耐药性较强，术后一旦发生感染，很难成功治愈。因此，选择创伤小，手术压力小，术中出血量少，术后并发症少的骨折治疗方案才能最大程度的治愈患者，保障患者的盛宁安全。实施保守治疗，老年患者术后需要长时间卧床，容易引发大量并发症，且75岁以上的骨折患者实施保守治疗，病死率高达60%。

内固定术与髋关节置换术是近年来在临床应用较好的两种骨折手术方案，均有创伤小，并发症少的优点。但是内固定术后患者容易出现骨折不愈合与股骨头坏死的现象，部分患者需要再手术。而关节置换术，不仅操作简单，安全性也高，不仅能够迅速接触患者的疼痛，还能够有效改善患者的关节功能，提高患者的生活质量，优势更为显著。

綜上可知，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的疗效优于内固定术，值得推广应用。

参考文献

[1]李格当，王剑，曹磊光等.髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究[J].中国医学创新，2014，（10）：65-67.

[2]叶华.髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果对比[J].中国当代医药，2014，21（1）：74-75，78.

[3]朱孟勇，吴洋洋.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国现代医生，2016，54（9）：49-52.

[4]李刚，岳永跃.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J].中国保健营养，2018，28（10）：1.

[5]李有.股骨颈骨折内固定治疗与全髋关节置换疗效对比[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（79）：29-29，77.