浅谈慢性湿疹中药内服外洗治疗

邢良

【摘要】目的：观察中药内服加外洗治疗慢性湿疹的临床疗效。方法：选取2017年6月-2018年5月收治的90例慢性湿疹患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组各45例，治疗组患者采用中药内服加外洗治疗，对照组患者口服扑尔敏，外敷3%硼酸溶液治疗。对比两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者总有效率为86.67%，对照组总有效率为66.67%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药内服加外洗治疗慢性湿疹疗效肯定，可显著改善患者的临床症状和体征，值得临床进一步推广应用。

【关键词】慢性湿疹;中药;临床疗效

【中图分类号】R197.324【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-119-01

湿疹是一种临床较为常见的过敏性炎症性皮肤疾病，大部分患者极易反复发作，使湿疹转变为慢性，临床特点主要包括皮损，有剧烈瘙痒和浸润肥厚，临床治疗难度较大[1]。西医治疗慢性湿疹主要采用皮质类固醇激素类、抗组胺制剂和免疫抑制剂类药物，但长时间服用会造成皮肤萎缩、局部毛细血管扩张和皮肤色素沉着，且治疗效果随着时间的延长而逐渐不明显。中医治疗湿疹已积累有数千年的经验，本研究对中药内服加外洗治疗慢性湿疹的临床疗效进行了探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年6月-2018年5月收治的90例慢性湿疹患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组各45例。①入选标准：所有患者均符合湿疹的诊断标准，皮损表现为程度不等的丘疹、水疱、红斑、鳞屑、苔藓样变等，主要分布于四肢、面部、躯体的不同部位;②排除标准：治疗前1周内使用过糖皮质激素、抗组胺药物或其他治疗湿疹的药物;孕妇或哺乳期妇女;有严重的脏器疾病或精神病患者。治疗组中男25例，女20例;年龄29-50岁，平均年龄（39.4±5.1）岁;病程3-8年，平均病程（4.6±1.8）年;其中躯干部湿疹14例，颈面部16例，四肢10例，会阴部5例。对照组中男24例，女21例;年龄28-51岁，平均年龄（38.9±5.4）岁;病程3-7年，平均病程（4.2±1.7）年;其中躯干部湿疹15例，颈面部17例，四肢9例，会阴部4例。两组患者在性别、年龄、临床表现等一般资料方面对比差异具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 给予扑尔敏口服联合3%硼酸溶液湿敷，口服扑尔敏，每日3次，每次4mg;取无菌脱脂纱布浸泡在3%硼酸溶液中，待纱布饱和后湿敷于患处，每次15min，每日2次。

1.2.2治疗组 采用中药内服和外洗。拟止痒胜湿汤内服，处方：茵陈、连翘、焦麦芽、丹参各6g，苍术5g，苦参、防风、黄芩、蝉蜕各3g。每天1剂，水煎2次共取汁200mL，分早、中、晚3次溫服。涤毒祛湿汤外洗，处方：苍耳子、蛇床子、地肤子、苍术、苦参、大黄、黄柏、白鲜皮各10g。每天1剂，水煎取滤液200mL待凉后备用。操作方法：用纱布浸透药液，稍拧挤，干湿适宜，每次湿敷患处10min左右，早中晚各洗1次。

1.3疗效判定标准[2] 根据患者临床症状及体征进行分级，将治疗前后患者皮疹面积、瘙痒及渗液程度分为轻度、中度、重度。将治疗效果分为治愈、好转、无效3个等级。①治愈：皮疹全部消退，症状消失，皮肤恢复正常。②好转：症状及皮肤损害有所改善。③无效：皮疹无变化或加重，症状无改善。

1.4统计学方法 使用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料符合正态分布采用t检验，定量指标以（x±s）描述，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

治疗组患者总有效率为86.67%，对照组总有效率为66.67%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表一。

表一两组患者临床疗效比较（n，%）

组别例数治愈好转无效总有效率

治疗组4522（48.89）17（37.78）6（13.33）39（86.67）

观察组4517（37.78）13（28.89）15（33.33）30（66.67）

3讨论

湿疹祖国医学称为“湿疮”或者“浸淫疮”，多认为本病是由于秉性不赋、脾失健运，湿热内生或者因为外感风湿热邪，内外相搏，浸淫肌肤而成，湿疹患者主要表现为皮肤潮红，灼热瘙痒，渗出或糜烂结痂，或伴有心烦口渴、身热小便短赤等症状。中医治疗该病症主要从祛风止痒、除湿、清热解毒等方面给予辨证施治[3]。本次研究中所使用的中药包括内服、外用两种类型，其中，内服方中金银花味甘、性寒，能清热解毒、疏散风热，《本草纲目》记载其“主一切风湿气，及诸肿毒，痈疽疥癣、杨梅诸恶疮，散热解毒”;白鲜皮味苦、性寒，能清热燥湿、祛风解毒《药性论》记载其“治一切热毒风、恶风、风疮疥癣赤烂”;生地味甘苦，性寒，功善清热凉血;车前草清热解毒、渗湿止泻;苦参清热燥湿、止痒;蝉蜕疏散风热、止痒。诸药合力，共奏祛风燥湿、清热解毒之功。而采用中药外洗法治疗直接作用于病所，更能起到明显疗效。中药外洗通过药物和物理治疗相协同，达到疏通经络、腠理，通行气血，清热解毒，除湿止痒等目的。其具体作用有：①清洁作用，通过清洁痂皮、鳞屑，可增加新上药物的吸收;对渗出的皮肤病，将渗出物清除后，可减少细菌的感染，减少致敏的机会。②温度作用，水温控制在36-42℃，能使皮肤血管扩张，促进血液循环，加速新陈代谢。具有良好的镇静、安抚、止痒作用。③药物作用。按中医辨证施治的原则，根据病症的不同，选择相应的中药，起到清热解毒、祛湿止痒等作用。

本研究结果显示，治疗组患者总有效率为86.67%，对照组总有效率为66.67%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，将中医内服外洗应用于治疗慢性湿疹患者中，可有效改善患者的临床症状，减少患者远期复发率，安全性较高，因此，值得临床推广应用。

参考文献

[1]查高刚. 中药辨证治疗慢性湿疹的临床疗效研究[J]. 中外女性健康研究，2016，1（17）：205-206.

[2]张 鹏. 中药湿敷治疗湿疹60例临床观察[J]. 中国社区医师，2017，33（13）：80-81.

[3]阙 雷. 中药内服加外洗治疗湿疹临床疗效观察[J]. 亚太传统医药，2016，12（22）：133-134.