定喘汤加减治疗热哮的临床疗效观察

罗玉红

【摘要】 目的：分析热哮患者采用中药定喘汤随症加减方案进行治疗的临床效果。方法： 选60例热哮患者对照组和治疗组，平均每组30例。对照组采用常规西药进行治疗;治疗组在对照组用药的基础上，采用中药定喘汤随症加减方案进行治疗。结果： 治疗组药物治疗总有效率达到93.3%，高于对照组的70.0%;仅出现1例药物不良反应，少于对照组的6例;用药前后肺功能指标水平的改善幅度大于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 热哮患者采用中药定喘汤随症加减方案进行治疗，能够减少药物所导致的不良反应，使肺功能指标得到显著改善，从而提高药物治疗的总有效率。

【关键词】热哮;中药;定喘汤;随症加减;肺功能

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-126-01

哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中哮鸣有声、呼吸气促困难、甚则喘息不能平卧，其证型有热哮、冷哮、虚哮等，西医属支气管哮喘，是发病率相对较高的一种慢性疾病，是一种由多种细胞因子共同参与的慢性气道炎症反应类疾病，病情通常会在凌晨和夜间的时候发作，对患者生活质量造成严重影响[1]。本文分析热哮患者采用中药定喘汤随症加减方案进行治疗的临床效果。汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2016年8月-2018年8月在我院进行治疗的60例热哮患者，以随机分组的方式分成对照组和治疗组，平均每组30例。对照组热哮病史1-12年，平均5.4±0.7年;男性18例，女性12例;年龄24-59岁，平均35.8±6.5岁;本次发病时间1-16小时，平均6.2±0.5小时;治疗组热哮病史1-13年，平均5.5±0.8年;男性19例，女性11例;年龄22-56岁，平均35.9±6.3岁;本次发病时间1-18小时，平均6.4±0.6小时。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2方法

对照组：吸入沙丁胺醇气雾剂，每次100μg，每天用药两次，口服氨茶碱片，每次0.2g，每天用药两次，雾化吸入布地奈德混懸液，每次1mg，每天用药两次，连续治疗两个星期;治疗组：在对照组应用常规西药治疗的同时，服用中药定喘汤，主要方剂组成为白果、款冬花、麻黄、半夏、桑白皮各9g，苏子9g、黄芩12g，杏仁10g，甘草10g，痰稠咯吐不利者加用胆南星和瓜蒌，饮食减少者加用神曲，水煎服，每日用药一剂，分早中晚给一次服用，连续治疗两个星期。

1.3疗效评价标准

显效： 患者热哮证临床症状表现在用药基本或完全消失，一秒用力呼气容量（FEV1）的增加程度已经达到甚至超过35%; 有效：患者热哮证临床症状表现明显减轻，FEV1的增加程度达到甚至超过15%，没有达到35%;无效：患者热哮证临床症状用药后没有任何好转，或进一步恶化[2]。

1.4观察指标

（1）药物治疗总有效率;（2）药物不良反应;（3）用药前后肺功能指标水平。

1.5数据处理方法

P<0.05差异有显著统计学意义，计数资料X2检验，计量资料t检验，以（x±s）表示，采用SPSS18.0软件处理数据。

2结果

2.1药物治疗总有效率

对照组和治疗组药物治疗总有效率分别为70.0%和93.3%，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2药物不良反应

治疗组1例（3.3%），对照组6例（20.0%），有统计学意义（x2=4.36，P<0.05）。

2.3用药前后肺功能指标水平

治疗组用药前后肺功能指标水平改善效果优于对照组，具体数据见表2。

组内比较，t、P为两组治疗后组间比较

3讨论

临床上多采用西药对热哮（支气管哮喘）进行治疗，但实际效果并不理想，甚至疾病在治疗后会反复发作，加大了患者的身心负担。因此寻求一种安全有效的方法，对迅速控制病情，提高生活质量，均具有非常重要的意义[3]。中药定喘汤方剂中所含有的杏仁祛痰止咳、平喘降气;白果敛肺定喘，祛痰除湿; 款冬花与蜜制麻黄联合应用，可以达到润肺下气，化痰止咳的效果; 半夏辛温，燥湿化痰; 桑白皮泻肺平喘，可以更加有效的泻肺热，进而达到下气平喘的效果;甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，调和诸药;苏子降气消痰，止咳平喘; 黄芩清热燥湿，泻火解毒。上述药物联用，可起到祛痰止咳、清泻肺热、降气平喘效果[4]。使患者体内免疫细胞因子水平得到显著改善，对机体免疫功能进行调节，从而控制疾病的临床症状，使患者的肺功能得以提升[5]。

参考文献

[1]石雅丽，朱立勤.吸入用糖皮质激素剂量安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2016，32（18）：1717-1718.

[2]黄艳，吴小宁，胡赛.自拟热哮宁汤对支气管哮喘急性发作期患者血清IL-4、IFN-γ水平的影响[J].中医药导报，2014，20（14）：19-21.

[3]李志华，颜苗，张毕奎，等.基于药动学的甘草配伍减毒机制研究进展[J].中草药，2015，46（23）：3611-3616.

[4]胡亚洁，赵晓锦.定喘汤联合布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘慢性持续期临床研究[J].山东中医杂志，2017，36（1）：20-22.

[5]涂雪松，彭清臻，黄福恩.痰热清注射液辅助布地奈德吸入治疗老年支气管哮喘（热哮证） 的疗效观察[J].中医药导报，2016，22（8）：88-90.