妊娠合并糖尿病患者实施围生期护理干预效果分析

陈江燕 高桂琴

【摘要】目的： 探讨妊娠合并糖尿病患者围生期护理要点。方法： 对妊娠合并糖尿病患者实施围生期护理干预的临床资料展开回顾性分析。结果： 干预后患者血糖水平明显低于干预前（P<0.05），且无1例发生巨大儿、妊高症等并发症。结论： 对妊娠合并糖尿病患者实施围生期护理干预，可实现血糖水平的合理控制，减少并发症，值得大力推广。

【关键词】妊娠合并糖尿病;围生期护理;结果

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-134-01

在生活水平不断提高的今天，糖尿病发生率呈逐年升高趋势，妊娠合并糖尿病也引起了医学界的重视。对于怎样结合妊娠合并糖尿病患者实际，通过可行举措来使患者血糖水平得到合理控制，我院通过对患者实施围生期护理来实现问题的解决，取得了满意效果。现将相关干预过程的临床资料展开整理，并作如下汇报：

1资料和方法

1.1一般资料

从2017年1月至2018年1月新疆博州妇幼保健计划生育服务中心接诊的妊娠合并糖尿病患者中选取23例作调查对象，年龄21-43岁，平均年龄（30.2±0.4）岁，孕周9-40周，平均孕周（36.4±0.3）周，均符合中国糖尿病防治指南的诊断标准[1]。

1.2方法

1.2.1产前护理

（1）心理护理。糖尿病属于慢性终身疾病，需长期用药，加上孕期检查项目多，饮食要求高，孕妇时常担心胎儿发育异常，或病情为胎儿造成不良影响等，容易产生负性心理。护理人员需为产妇与家属进行疾病相关知识的讲解，使患者意识到血糖水平控制以及保持情绪稳定的重要性，并以良好心态迎接新生命的到来。

（2）饮食护理。孕期饮食不可过于严格，应保证食物中的维生素与蛋白质含量丰富，做到低脂肪饮食，遵循少量多餐原则，合理搭配，嘱患者忌食或少食刺激性与糖类食物，注意钙、铁、锌等微量元素的补充，并结合孕妇个体差异帮助其建构合理饮食结构。

（3）运动治疗。适量运动可使病患异常代谢状态得到改善，提高肌肉葡萄糖利用率，促机体血糖水平得到合理控制，对母婴健康均有利。故而护理人员应嘱患者在自身机体能承受的情况下适量运动，运动方式以孕妇操、散步为宜，运动时间为餐后1-2h。

（4）药物治疗与血糖水平监测。应用胰岛素治疗的妊娠糖尿病患者需遵医嘱进行用量调整，不可因担心胎儿受影响而随意停药。用药期间加强血糖、尿糖等指标的监测，一旦发生异常即刻遵医嘱处理。

1.2.2产时护理

阴道分娩产妇分娩时需将产程控制在16h内，若超出16h出现代谢紊乱的风险较高，血糖水平控制困难，容易发生酮症酸中毒。故而需为产妇作低流量吸氧，并适量应用胰岛素，加强胎心音、宫缩、尿糖、血糖与尿酮体等指标的监测，对满足剖宫产分娩适应证者，及时改用剖宫产术分娩。

1.2.3产后护理

（1）常规护理。胎盘娩出后，产妇抗胰岛素激素水平降低，故而产后24h胰岛素用量需下降至原来的1/2，第二日后调整为原用量的2/3，加强血糖水平、脉搏、体温的监测，维持水、电解质平衡，做好母乳喂养指导与会阴部护理，定期查看宫缩与恶露情况。

（2）感染控制。定期查看产妇腹部或会阴切口、子宫恢复状况等，严格执行无菌操作，嘱产妇勤换会阴垫，保持床单干净、清洁。

（3）出院指导。告知产妇出院后3个月后禁止性生活，加强避孕，42天后到院行母婴健康检查。

1.2观察指标与统计学方法

對患者护理前、后血糖水平以及并发症发生率进行统计。数据值以SPSS18.0统计学软件作处理，计量资料以（x±s）表示，经t检验;计数资料以[（例）%]表示，经x2检验，P<0.05代表有统计学差异（P<0.05）。

2结果

干预后患者血糖水平明显低于干预前，比较有统计学差异（P<0.05）。同时，参与本研究的23例妊娠合并糖尿病无1例发生巨大儿、妊高症等并发症。

3讨论

妊娠合并糖尿病即孕妇在妊娠期因糖耐量不足所致的一种糖尿病，若无法得到合理有效护理，可能会产生巨大儿、畸形儿与妊高症等多项并发症，为母婴健康造成不良影响。围生期即孕妇生产过程的一段特殊时期，做好妊娠糖尿病患者该时期血糖水平的控制非常重要[2]。故而本文中对23例妊娠合并糖尿病患者从产前、产中、产后三阶段着手实施围生期护理，注重情绪调整，嘱其适量运动，保证合理用药，加强分娩期间各项指标的监测，注意分娩后药物用量的调整，做好相关注意事项交代，内容全面，展现了“以人为本”护理理念，故而干预后空腹血糖与餐后2h血糖指标明显低于干预前，且无一例发生巨大儿、妊高症等并发症，这充分凸显了围生期护理干预的应用价值。故而我们得出，围生期护理干预作为一项成本低但收效高的护理方法，可保障母婴健康，在基层医院也可推广开展，应用前景可观。

参考文献

[1]《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京人学出版社，2004：26-27.

[2]刘毳.妊娠合并糖尿病的护理[J].中国保健营养，2014，24（3）：1570-1571.