预见性护理对ICU患者气管插管期间并发症的影响

高玲琼

【摘要】目的：分析ICU 患者应用预见性护理干预对于降低其气管插管期间并发症发生率所产生的作用。方法：2017年8月至2018年8月自入住我院ICU病房的患者中随机抽取86例，所有患者均接受气管插管治疗，根据其应用护理方式的异同分为参考组（n=42）和探析组（n=44），参考组患者接受生命体征监测、病情观察等常规护理，在此护理基础上为探析组患者提供预见性护理干预，比较2组患者气管导管脱出、咳嗽等并发症情况。结果：参考组出现并发症患者为12例，总发生率为28.57%，探析组出现并发症患者为3例，总发生率为6.82%，两组患者并发症总发生率经对比差异存在统计学意义（x2=16.0286，P=0.0269）。结论：ICU 患者应用预见性护理干预能够使其气管插管期间并发症发生率得到有效降低。

【关键词】 预见性护理;ICU患者;气管插管;并发症

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-143-02

氣管插管被广泛应用于存在呼吸功能障碍等表现的急危重症患者的救治中，可帮助患者及时排除其气管内异物以及分泌物并保持其气道通畅，但是气管插管容易引发多种并发症，不但会影响患者的急救效果，甚至会对其生命安全构成威胁，因此，必须采取有效的干预措施[1]。此次研究旨在探讨2017年8月至2018年8月我院ICU患者气管插管期间应用预见性护理干预对于降低并发症发生率所发挥的作用，报道如下：

1资料与方法

1.1基线资料

自入住我院ICU病房的患者中随机抽取86例，所有患者均接受气管插管治疗，根据其应用护理方式的异同分为参考组（n=42）和探析组（n=44）。参考组男性23例，女性19例，23至78周岁，平均（45.9±10.4）岁，18例患者经口插管，24例患者经鼻插管，探析组男性24例，女性20例，21至77周岁，平均（46.1±10.2）岁，19例患者经口插管，25例患者经鼻插管。比较2组患者插管方式以及年龄等基线资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参考组患者接受生命体征监测、病情观察等常规护理，在此护理基础上为探析组患者提供预见性护理干预，如下：

1.2.1导管护理

气管插管脱出具有较高发生率，若发现不及时，甚至会导致患者死亡，因此，必须采取有效的导管固定措施以确保有效的气管给药以及给氧。对经口插入的气管应用硬牙垫进行固定，对经鼻插入的导管应用胶带适度固定，定时或者不定时检查导管情况，防止出现弯折或者变形现象，同时对导管移动情况进行判断。采用具有较好生物相容性的硅橡胶插管等，同时确保囊压以及气囊的适宜性和柔软性，在对患者进行人工辅助通气时压力不可过大以免患者出现黏膜缺血现象。应用注射器向囊内注气的同时应用听诊器颈部听诊，可检验是否存在杂音以及导管是否存在漏气现象[2]。

1.2.2气道护理

定时吸痰有助于防止出现气道堵塞现象，同时对患者双肺痰鸣音情况进行观察，若出现气管堵塞现象需要立即进行吸痰操作，同时严格遵医嘱应用化痰药物以及抗菌药物以取得痰液稀释和呼吸道湿化效果[3]。

1.2.3咽喉痛预防护理

咽喉痛主要引发原因为插管留置时间过长，因此，护理人员必须对患者加强体位护理，使其头部稍微后仰或者适度微曲，能够使插管对其喉部以及咽后壁的压迫得到减轻，对患者加强心理疏导可减轻其烦躁情绪，防止出现身体乱动现象。拔管后雾化吸入或者拔管前推注适量地塞米松能够降低咽喉痛发生率[4]。

1.2.4肺部感染预防护理

机械通气治疗能够使机体呼吸功能不足现象得到弥补，但是若使用呼吸机时间过长会加大肺部感染发生率。因此，在使用呼吸机前应该对机器内部管道以及导管进行充分灭菌，若患者出现感染症状需要立即进行抗感染处理[5]。

1.2.5心理护理

ICU患者身体素质以及心理状况均较差，患者家属承受着巨大的经济负担和心理压力，不利于改善患者心理状态，不良心理应激反应难以保证治疗效果，因此，护理人员必须对患者加强心理护理，主动积极地与患者进行交流，通过握手、眼神交流等形式坚定其康复信心，使其主动接受治疗[6]。

1.3项目评价

比较2组患者气管导管脱出、咳嗽等并发症情况。

1.4统计学应用

此次研究进行数据资料分析软件为SPSS16.0，通过（n，%）表示计数资料，组间差异以x2或者t检验进行比较，x±s表示计量资料，差异显著且存在统计学意义则P<0.05。

2结果

参考组出现并发症患者为12例，总发生率为28.57%，探析组出现并发症患者为3例，总发生率为6.82%，两组患者并发症总发生率经对比差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

气管插管对于降低患者的死亡风险以及提升救治效果能够发挥积极作用，但是容易引发多种并发症，为了有效避免各种医源性疾病，加快患者的康复速度，必须根据疾病潜在诱发因素或者发病先兆及早采取有效的预防性干预措施以降低该类疾病发生率。对患者进行导管护理、气道护理等护理干预以及心理护理能够减轻患者的烦躁情绪，稳定其心态，使其积极接受气管插管治疗，有助于提升其生命安全系数。

此次研究中，参考组患者并发症总发生率为28.57%，探析组并发症总发生率为6.82%，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。综上所述，ICU 患者应用预见性护理干预能够有效降低气管导管脱出等并发症发生率，有助于提升患者的治疗安全系数，减轻其身心痛苦。

参考文献

[1]白洁，王琳，李玲.预见性护理对ICU患者气管插管期间并发症的影响[J].心理医生，2017，23（33）：231-232.

[2]周纬.预见性护理配合药物镇静对降低ICU气管插管患者非计划性拔管率的效果分析[J].饮食保健，2018，5（18）：128-129.

[3]徐菊芳.ICU患者气管插管期间并发症护理中的预见性护理模式分析[J].养生保健指南，2017，（49）：104.

[4]杨艳霞.探讨实施预见性护理改善ICU患者气管插管期并发症的效果[J].数理医药学杂志，2017，30（7）：1101-1102.

[5]陈丽玉.ICU气管插管患者并发肺部感染的原因分析及护理措施[J].心电图杂志（电子版），2018，7（1）：124-125.

[6]陈慧勤.ICU气管插管患者肺部感染的护理干预措施和效果[J].按摩与康复医学，2017，8（13）：64-65.