乳腺癌患者术后切口引流管留置时间的影响因素及护理对策探讨

高于秦 蔡慧

【摘要】目的： 研究并分析在乳腺癌患者术后切口引流管中留置时间影响因素和护理解决对策。方法： 纳入2015年6月-2017年6月我院收治需进行乳腺癌手术患者100例，将100例患者按数字排列表法，划分为对照组与观察组各50例。对照组采取常规护理服务，观察组给予有效护理对策进行干预，对比两组使用不同护理方法后发生不良反应情况。结果： 观察组患者不良反应明显少于对照组，两组对比有差异（P<0.05）。结论： 临床针对乳腺癌患者术后加强引流管护理干预，可降低不良反应发生率。

【关键词】留置时间;切口引流;影响因素;乳腺癌

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-145-01

乳腺癌是指乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，致使细胞失去正常特性而异常增生超过自我修复限度引发癌变，而手术治疗是目前临床根治乳腺癌的主要手段之一。患者在手术结束之后需要通过切口置入引流管实现引流，以促进创面愈合，提高患者生活质量。但如引流管留置时间较长，可能导致创口感染，增大皮瓣坏死风险，对乳腺癌患者术后恢复效果造成影响[1]。因此，本文通过结合有效护理干预对策，观察其不良反应发生情况及其影响因素，现将具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2015年6月-2017年6月我院收治的乳腺癌手术患者100例，按数字排列表法划分为对照组与观察组。对照组患者中女有50例，年龄范围20-60岁，平均年龄（36.5±2.8）岁;观察组患者中女有50例，年龄范围22-61岁，平均年龄（37.8±3.0）岁。两组一般情况对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理服务，包含为患者指导康复锻炼方法、监测生命体征、疾病知识宣教等。观察组给予有效护理对策进行干预，例如（1）严格进行无菌操作，要求保持病室内安静、安全、舒适整洁，还要提升手术结束置管的精准性，防止护理过程中受到病菌的影响，从而降低手术区域创面的感染情況。（2）引流管护理：严格执行引流管护理，保持引流管通畅，以免堵塞，造成感染;每日使用生理盐水进行冲管，并详细记录除了积液和血凝块以外的引流量;同时保持有效引出渗液，防止逆行感染、引流管受压和弯曲等不良情况的发生。（3）皮瓣护理：要求护理人员每日观察皮瓣颜色，温度和毛细血管反应能力，并记录，如若皮肤颜色较浅或苍白则表示周围动脉供血不足;若皮肤颜色变深则表示周围静脉回流受阻等，需要立即通知医师患者情况并协助进行处理。（4）饮食干预：合理安排饮食，及时纠正手术后负氮平衡，以加速患者的康复，促进切口恢复;嘱咐患者多进行高蛋白、高维生素和高热量的食物，同时向患者讲解含有高蛋白等饮食的重要性，促使患者积极主动配合护理[2]。

1.3观察指标

观察两组患者不良反应的发生情况（1）皮瓣坏死（2）严重皮下积液（3）感染[3]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不良反应发生情况

对照组患者不良反应总发生率明显高于观察组，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

乳腺癌患者初期临床症状较不明显，往往不具备典型特征，不易引起患者重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现，其中部分患者因常常无意触摸发现乳房肿块。而手术是根治乳腺癌患者中最有效方法，但由于改良根治术广泛使用，在手术中保留了胸大肌，导致腋窝压迫困难，在术中需要广泛清除淋巴管和小血管[4]。对此，为了防治术后感染等不良情况的发生，在诊疗乳腺癌患者过程中，采取有效护理干预对策，是预防术后并发症发生，提升术后创面愈合和皮瓣成活率的重要措施。

有研究表明，因乳腺细胞是丧失正常细胞特性，导致细胞之间连接松散和脱落的主要原因，故为了避免血液和淋巴随着癌细胞的扩散至全身，形成肿瘤转移，危及生命，使用有效护理对策，以免导致疾病加重[5]。但由于不可控因素较多，术后切口引流管留置时间的因素均能够影响患者的恢复质量，例如（1）皮瓣积液因素：由于手术过程中清扫大量淋巴管和小血管，创面损伤较大，渗出液较多，皮下和腋窝容易形成积液，从而引起皮下血肿，因此如若操作人员技术水平参差不齐或者操作人员专业技能较差，均可以直接影响组织液化，甚至坏死，引起局部性皮下积液。（2）创面感染因素：如若手术期间内未做好无菌措施，术后极易引起切口感染的发生。（3）行为因素：在乳腺癌患者术后切口留置时间控制过程中，如若患者没有接受淋巴水肿相关健康教育、未执行预防感染行为、不了解淋巴水肿发生危险因素，早期预防工作实施不到位，则会造成上肢活动受限和一系列不良反应的发生。为此，应从操作人员入手，进一步加强无菌环境和理论实践知识等，本文通过对比常规护理服务，使用有效护理对策，可在乳腺癌患者中有效减少术后切口引流管留置时间，降低不良反应的发生。

综上所述，在乳腺癌患者术后切口引流管中提出良好的管理措施，可有效减少不良反应的发生，临床可广泛使用。

参考文献

[1]李燕宁，李丹丹，王莹莹， 等.补充与替代医学护理策略对乳腺癌患者生活质量改善的影响[J].实用医药杂志，2018，35（08）：748-750.

[2]王颖.持续性护理在乳腺癌患者术后护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（08）：13-14.

[3]杨丽丽，马淑云，王莉.乳腺癌患者术后切口引流管留置时间的影响因素及护理对策[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：170-172.

[4]陈秋平.观察乳腺癌根治术的术后护理效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（05）：42-43.

[5]温丽萍.乳腺癌根治术后的临床护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（07）：152-153.