急性有机磷农药中毒的护理体会

何俊芬 林惠

2018年12月《健康大视野》

【摘要】目的：研究急性有机磷农药中毒的护理体会。方法：选取我院2017年10月～2018年10月收治的64例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，分析总结护理体会。结果：显效48（75.00%）例，有效15（23.44%）例，无效1（1.56%）例，总有效率为98.44%（48+15/64）;同时开始洗胃时间为（18.42±6.36）min、中毒症状消失时间为（81.23±14.52）min、开始抢救时间为（10.03±1.98）min;护理后，患者的SDS抑郁情绪评分（41.52±7.12）以及SAS焦虑情绪评分（40.03±7.15）要明显的低于护理前的SDS抑郁情绪评分（56.63±8.74）以及SAS焦虑情绪评分（58.42±9.13），P<0.05。结论：对急性有机磷农药中毒患者配合针对性护理干预措施，护理价值优异，值得推广。

【关键词】急性;有机磷;农药中毒;护理效果;体会

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-149-02

随着我国农业科学技术的不断进步，农业生产取得了飞速发展，但同时也增加了有机磷农药中毒事件的发生风险。目前我国较为常用的有机磷农药包括敌敌畏、马拉硫磷、敌百虫以及乐果、对硫磷等。有机磷农药中毒是临床中常见的一种急危重症，患者病情发展较快，有着较高的死亡率，严重威胁着患者的生命安全。当大量的有机磷农药进入人体后，其通常会引起患者出现严重的神经系统损害，危及患者的生命安全。有机磷农药通常通过呼吸道、皮肤及皮肤黏膜以及口部进入人体，其中以口服后的毒性发作较为迅速，一般在10min～120min之内发作，需要及时对患者进行洗胃等抢救处理。我院于2017年10月～2018年10月收治了64例急性有机磷农药中毒患者，为进一步提升急性有机磷农药中毒患者的治疗效果，现对其护理体会进行总结分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年10月～2018年10月收治的64例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，男39例，女25例，年龄17～74周岁，平均年龄（36.19±9.31）。其中10例患者为误服，其余患者均为自服;另外氧化乐果患者有13例，敌敌畏患者有18例，甲拌磷患者有12例，辛硫磷患者11例，马拉硫磷患者9例，敌敌畏+氧化乐果患者1例。

1.2护理方法

1.2.1保留胃管反复洗胃

选择生理盐水或者是清水，对患者开展人工洗胃，每间隔6h进行一次，一次入量为300ml，直到患者洗出液体为无味清亮为止。在洗胃的过程中，如果患者有明显的血性胃内容物，此时就需要立即停止洗胃，并将止血药物置入患者的胃管中。

1.2.2用药护理

护理人员在对患者进行阿托品类解毒药物治疗时，需要根据患者病情，每间隔30min对其进行一次阿托品类药物静脉注射，用以维持阿托品化[1]。同时注意观察患者腋窝是否干燥、腺体分泌物是否减少等，科学调整用药剂量。在对患者每间隔4h给予1g氯解磷定肌肉注射治疗的护理过程中，护理人员需要遵守深部注射、交替注射以及缓慢推注的护理操作原则[2]。

1.2.3心理护理

急性有机磷农药中毒患者通常为自服患者，其一般有着严重的心理问题，会出现不配合治疗的情况，此时护理工作人员加强患者的心理护理干预，掌握了解患者出现自杀的主要因素，并予以针对性护理。要求患者家属参与到患者的心理开导过程中，给予患者鼓励和支持，帮助患者释放内心压力，调节其内心矛盾，使得患者正确面对生活，提升治疗依从性[3]。

1.3观察指标

1.3.1显效：患者经过护理后，其生命体征恢复正常，遵医嘱痊愈出院;有效：患者经过护理后，其临床表现有明显改善，生命体征趋于稳定;无效：患者经过护理后，其临床症状无变化。

1.3.2观察患者开始洗胃时间、中毒症状消失时间、开始抢救时间。

1.4数据分析

SPSS20.0软件处理。±表示计量资料，采用t检验。P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1患者临床疗效比较

经过护理，共64例急性有机磷农药中毒患者中，显效48（75.00%）例，有效15（23.44%）例，无效1（1.56%）例，总有效率为98.44%（48+15/64）。

2.2患者治疗指标变化比较

开始洗胃时间为（18.42±6.36）min、中毒症状消失时间为（81.23±14.52）min、开始抢救时间为（10.03±1.98）min。

2.3护理前后不良情绪比较

护理后，患者的SDS抑郁情绪评分以及SAS焦虑情绪评分，要明显的第于护理前，P<0.05。见表1。

3讨论

及时并彻底的清除急性有机磷农药中毒患者体内的毒物，是患者改善临床症状，保障生命安全的重要举措。通过应用针对性护理干预措施，加强患者洗胃护理力度，减少患者的不适感，有利于患者缩短洗胃时间，同时，进一步对患者的病情进行密切观察，给予患者用药护理干预，能够给患者提供一个全方位、全过程的高质量护理服务，进一步促进着患者康复。另外，加强心理护理干预，使得患者能够打消自杀倾向，并稳定情绪，提升治疗配合度，有助于治疗效果提高。分析本次研究结果，急性有机磷农药中毒患者在接受抢救、治疗的过程中，积极配合针对性护理干预措施，患者的开始洗胃时间以及开始抢救时间明显缩短，患者中毒症状消失时间也明显加快，有助于患者提升临床症状缓解效果，同时患者在接受护理后，其SDS抑郁情绪评分以及SAS焦虑情绪评分，均要优于护理前，P<0.05;另外，急性有机磷农药中毒患者接受针对性护理干预后，其治疗总有效率（98.44%）较高，提示配合高效的针对性护理干预措施，可以提升急性有机磷农药中毒患者的治疗效果。

综上所述，对急性有机磷农藥中毒患者积极配合针对性护理干预措施，能够有效提升患者的抢救效果，有助于缩短患者抢救时间以及洗胃时间，对患者中毒症状消失时间提升也有着积极的作用。

参考文献

[1]刘娜.急性有机磷农药中毒的护理体会[J].中国医药指南，2018，16（30）：269-270.

[2]李圆圆.探讨急性有机磷农药中毒的急救措施及护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（84）：208.

[3]李大荣.院前急救与急诊科抢救65例急性有机磷农药中毒护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（54）：249+251.