分析睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的综合护理效果

牛彦青

【摘要】目的： 对睑板腺功能障碍性干眼患者在护理中给予睑板腺按摩的具体效果进行分析。方法： 本研究选取病例120例，为2017年7月至2018年12月所接诊，取组内60例，护理对策以常规模式展开，即对照组，余下60例则需额外给予睑板腺按摩，即观察组。分析疗效。结果： 结合对泪膜破裂时间以及角膜荧光素染色评分可知，观察组改善情况存在显著优势，P<0.05。结论： 对于睑板腺功能障碍性干眼患者在护理中给予睑板腺按摩，可对该睑板腺功能进行有效改善，有助于患者恢复。

【关键词】睑板腺按摩;睑板腺功能障碍;干眼

【中图分类号】R197.324【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-164-01

干眼属于眼科疾病中最为常见类型，其中睑板腺功能障碍性干眼属于较为特殊类型，临床主要表现为睑板腺终末端导管阻塞以及分泌物异常，老年群体为主要病发群体。若未及时进行处理，将促使睑板腺分泌黄色黏液，在反复性炎症的作用下，更可能促使患者出现脸睑板腺腺体萎缩的情况。为帮助该类患者尽快得到恢复，我院在常规护理中增加睑板腺按摩，具体实施情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取病例120例，为2017年7月至2018年12月所接诊，取组内60例，护理对策以常规模式展开，即对照组，余下60例则需要额外给予睑板腺按摩，即观察组。对照组男34例，女26例，年龄在45—69岁间，均值（51.34±1.82）。而观察组男28例，女32例，年龄46—71岁间，均值（52.19±1.77）。以上对比P>0.05。

1.2方法

对照组患者于本次恢复中，按照常规方式开展各方面护理，做好患者眼部清洁工作，并告知患者在恢复过程中各方面的注意事项。而观察组在本次研究中，则需要给予睑板腺按摩护理，具体护理操作分为四个步骤进行：

（1）雾化。在进行睑板腺按摩操作前，需要做好对该部分患者睑板边缘的清理工作。借助无刺激性香波对患者眼睑进行清理，随后常规用生理盐水对患者眼睑进行雾化喷雾治疗，仔细对患者睫毛根部皮脂的等进行清理[1]。

（2）热敷。睑脂熔点在20—30度左右，选用无菌水将纱布进行湿化加热，温度控制在40度左右，对患者眼睑部位给予热敷，单次热敷时间控制在5分钟左右，每日进行两次。

（3）按摩。借助常规抗生素眼膏涂抹，用睑板腺按摩镊进行睑板腺按摩。借按摩镊从患者睑缘远端逐步向睑板腺管开口位置进行按摩，由颞侧向鼻侧，上下眼睑交替按摩，中间可稍做休息，以减轻患者不适感，更容易适应。左右眼依次进行，按摩中挤压力度需要结合患者实际情况而定，以不促使患者产生不适感为佳。若患者存在有睑板腺开口阻塞的情况，则在开展按摩操作前需要对睑板腺开口处进行挑排[2]。

（4）冷敷。在上述按摩操作完成后，需仔细对患者睑板边缘进行清理，并借助无菌水将纱布湿化进行冷敷。治疗结束后，患者可遵医嘱，适当用些人工泪液等辅助治疗。

1.3观察指标

在研究中需对泪膜破裂时间（借助荧光素钠染色试纸与患者下睑结膜处进行接触，并指导患者通过眨眼，使荧光素钠均匀涂抹在眼表，展开测定）、角膜荧光素染色评分（在裂隙灯钴蓝光下展开测定，得分与患者恢复呈负相关）[3]。

1.4统计学方法

与两组有关各数据都借助SPSS19.0进行分析，借助均值±标准差对计量数据表示，以t检测，若P<0.05差异具备统计学意义。

2结果

在干预前，泪膜破裂时间观察组为（6.02±1.22）s，对照组则为（6.29±1.56）s，对比无明显差异，P=0.083，t=1.082。而在干预后，观察组为（1.08±0.34）s，对照组则为（2.88±0.63）s，对比可知观察组优势显著，P=0.004，t=7.082。在角膜荧光素染色评分上，干预前观察组为（2.58±0.38），对照组为（2.54±0.27），对比P=0.673，t=0.882。而在干预后观察组为（0.52±0.13），對照组则为（1.79±0.18），对比P=0.003，t=9.082。

3讨论

同护理对患者自我护理能力的影响及其需要配合的内容，与之建立相互信任、协同的关系，同时做好家属的思想工作，自觉参与健康照顾，提升其照顾职能;②知识指导：给患者发放健康教育手册，主动向患者及其家属介绍疾病相关知识及血透相关注意事项，告知遵医嘱服药的重要性，强调擅自更改剂量与服药时间的危害性，指导规律生活，避免从事重体力活动，根据自身实际情况适当活动，做好防寒保暖措施;③技能培训：教会家属监测患者生命体征的方法，并指导患者对检查结果具有基本认识。定期总结护理中的不足并制订相应的应对措施。（2）患者与家属职责：配合好护士的护理工作，积极主动反馈患者日常身体状况，主动与责任护士交流，家属应帮助患者树立治疗的信心，消除患者的负性情绪;控制好患者的饮食并做饮食记录;鼓励患者参加社会活动及患者之间的交流活动，借鉴成功的治疗经验。

1.3观察指标

（1）自我护理能力：采用自我护理能力测定量表（ESCA）进行评定，本量表包括自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识水平等4个维度，共43个条目，总分为172分，得分越高表明患者自护能力越高[3]。

（2）生活质量：运用生活质量量表对两组患者的生活质量进行评价，测量内容包括社会、物质、心理及躯体等，评分范围为0分至100分，评分越高则表示患者的生活质量 越高。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分比表示，即[例（n）]，采用χ2检验，P<0.05表示数据有差异，具有统计学意义。

2结果

干预前，两组自护能力及生活质量评分对比均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组自护理能力与生活质量评分均有所提高，且上升幅度远大于对照组，差异对比有意义（P<0.05），干眼在中老年群体中极为常见，其诱发因素在于多个方面，从临床接诊情况可知，睑板腺功能障碍为诱发干眼最为常见因素。泪膜主要存在有三层，即黏蛋白层、水样层以及脂质层。其中睑板腺主要对脂质层进行分泌，在患者完成瞬目动作的过程中，睑板腺将脂肪部分脂质，并扩散至角膜表面，并参加到泪膜形成的过程中。同时，临床研究已经证实，在脂质层的帮助下，可有效控制泪液的蒸发与扩散，确保在闭睑过程中出于水密状态。一旦睑板腺功能出现障碍，将促使患者出现一系列症状，如眼睛疲劳、干涩以及异物感、烧灼感等[4]。在以往临床对睑板腺功能障碍性干眼治疗的过程中主要通过借助抗生素滴注以及使用人工泪液进行补充等方式进行治疗，虽然可帮助患者各方面症状在较短时间内得到改善，但对于睑板腺功能的改善则无明显效果。通过将板腺按摩运用于对该部分患者恢复过程中，通过热敷、按摩等刺激，可达到对睑板腺导管进行疏通的作用，帮助脂质分泌水平得到改善，同时更可起到对内膜稳定性进行改善的功效，帮助睑板腺功能得到恢复，从根源上得到对该类病症治疗的效果。

在本研究中，结合观察可知，运用睑板腺按摩治疗的观察组在各观察指标上均具备明显优势，可见睑板腺按摩在帮助睑板腺功能恢复过程中的作用。总之，基于该护理方式的有效性，值得在临床持续进行采用，帮助该类患者进行恢复。

参考文献

[1]曾婧，赵艳，曾文，等. 睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果观察[J]. 安徽医药， 2016， 20（5）：1017-1018.

[2]杨磊， 李宁. 睑板腺按摩联合强脉冲光治疗睑板腺功能障碍性干眼的临床分析[J]. 智慧健康， 2018，3（8）：19

[3]睑板腺按摩联合强脉冲光治疗睑板腺功能障碍性干眼的临床研究[D]. 山东大学， 2017.

[4]黎结纯. 眼睑热敷、睑板腺按摩联合罗红霉素片治疗睑板腺功能障碍性干眼症的疗效分析[J]. 黑龙江医学， 2016， 40（12）：1141-1142.