产后尿储留的预防及护理

2019-03-18 02:21张海霞
健康大视野 2019年4期
关键词:产科预防护理

张海霞

【摘要】目的: 探究产后尿潴留的预防及护理方法。方法: 本研究对2016年1月至2016年12月间产科产后尿潴留的发生情况进行统计,探讨常见原因,并在2017年1月至2017年12月的产科护理工作中实施相应的预防和护理对策,对比实施前后一年尿潴留发生率的变化。结果: 实施相关预防和护理对策后,产妇尿潴留发生率较实施前有明显降低,差异对比有意义,P<0.05。结论: 产妇产后易出现尿潴留,对此,护理人员需积极采取相应的预防和护理对策,将尿潴留发生率降至最低。

【关键词】 产后尿潴留;预防;护理;产科

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)04-185-02

通常情况下,产妇在产后4~6h内可自行小便,若分娩6~8h后仍无法正常排出尿液,且膀胱伴有饱胀感即为产后尿潴留[1]。尿潴留是产后十分常见的一种并发症,在初产妇中较为常见,若未及时采取有效积极措施进行处理,会对产妇身体和心理健康产生严重影响[2]。因此,对产妇做好临床预防与护理工作意义重大,本文探讨产后尿潴留发生的原因,并提出相应的预防和护理对策,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院产科2016年1月至2016年12月期间共接收51例产妇,年龄范围20~38岁,平均(25.25±1.48)岁,39例为初产妇,12例经产妇。2017年1月至2017年12月我院产科共接收50例产妇,年龄范围21~38岁,平均(25.30±1.45)岁,39例为初产妇,11例为经产妇。两个时间段产妇一般资料无明显差异,P>0.05,可进行比较。

1.2方法

对2016年1月至2016年12月产科产后尿潴留发生情况进行统计分析发现,常见原因主要包括:⑴机械性损伤;⑵精神因素;⑶药物因素;⑷产后未及时排出尿液;⑸泌尿系统感染。

根据以上原因,制定相应预防和护理对策,具体包括:⑴预防对策:①对产妇的产程进展进行密切观察,行腹部检查与听胎心时应着重观察其膀胱的充盈程度,尽量缩短产程并保护会阴,以防会阴出现自然裂伤,尤其是小阴唇与阴蒂附近的黏膜裂伤。②分娩时应给予产妇针对性知识宣教,缓解其紧张和恐惧等不良心理,并鼓励其自行排尿,产程中出现尿潴留应严格遵守无菌操作,禁止在宫缩时将导尿管插入,以免对尿道粘膜造成损伤。③手术助产前应对产妇进行常规导尿,检查时操作应轻柔,避免刺激尿道和膀胱。对产程较长、阴道手术助产和疲劳衰弱的产妇,在督促其排尿的同时,应给予膀胱按压、热敷腹部和子宫按摩等方法。④对于剖腹产手术者,术前应指导其在床上练习排尿,手术后应在输液即将结束时拔除导尿管。⑤产后给予产妇卫生知识指导,并向其讲解及时排尿的重要性,嘱其充分休息,多饮水,尽量在2~4h自行下床排尿。⑵护理对策:①诱导排尿法:将水龙头打开,并在小容器内盛水,将水从高处倒入低处大容器中,利用水流声刺激产妇排尿中枢,诱导其排出尿液。将热水袋放在产妇下腹部的正中位置,并进行局部热敷,以放松其肌肉,促进其排尿。对于顺产者,可通过逐渐加压按摩其小腹部,刺激其膀胱收缩,并排出尿液。采取热气蒸熏外阴部,刺激产妇尿道周围神经感受器,促进其排尿。②药物治疗:肌注0.5mg新斯的明,以刺激膀胱收缩排出尿液,或采取开塞露通便,刺激肠壁并引起排便反射。③中医疗法:通过针灸三阴交、曲骨、地机、中极等穴位,留针时间为20min,约术后40min可自行排出尿液。采用右手食指与无名指按摩产妇气冲穴3~5min,后用掌心轻压其膀胱,嘱其排尿。④导尿:以上方法无效可采取导尿,严格执行无菌操作,采用碘伏棉球擦洗会阴,2次/d,导尿管安置时间为1~2d,应定时夹放,首次放尿不宜过快,尿量应在1000ml以下,以免膀胱因压力骤降而出血,嘱产妇导尿管留置期间多饮水,适当应用抗生素,以免发生尿路感染。

1.3观察指标

统计实施预防和护理对策前后一年尿潴留发生率的变化。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料选择均数±标准差(x±s)表示,计数资料选择χ2检验,组间比较选择独立样本t检验,组内比较選择配对样t检验,P值在0.05以下表明有差异,存在统计学意义。

2结果

实施相关预防和护理对策后,产妇尿潴留发生率较实施前有明显降低,差异对比显著,P<0.05,见表1。

3讨论

产后尿潴留极易引发泌尿系统感染,泌尿系统感染又会加重尿潴留,对产后子宫修复产生影响,引起产褥感染以及产后出血等[3],因此,需要护理人员依据尿潴留发生原因采取相应干预措施,以减少尿潴留发生。

通过此次研究分析,我们总结2016年中产妇出现尿潴留的原因,制定相应预防和护理对策,实施于2017年中,结果显示:实施后,尿潴留发生率由实施前的17.65%下降至2.00%,前后差异对比有意义,分析原因可能是对产妇进行分娩有关知识宣教,消除其紧张焦虑等不良情绪,鼓励其多饮水,尽早下床活动,并督促其及时排尿,密切观察其膀胱充盈情况,发现排尿障碍及时进行处理,能有效减少产后尿潴留的出现,对精神紧张害怕会阴切口裂开的产妇应选择诱导法促进其排尿,对尿道口伴有损伤的产妇,可通过开塞露通便法促进其排尿,对于膀胱黏膜充血和水肿或膀胱括约肌痉挛的产妇,可采取热敷按摩法,以改善其膀胱黏膜的充血情况,松弛其膀胱括约肌,从而使其顺利排出尿液[4]。

总之,护理人员应不断提高自身专科技能、理论知识以及综合素质,为产妇提供高质量、安全、满意的优质服务,通过采取不同的护理方法,以减少尿潴留的发生。

参考文献

[1]赵金娜.足三里穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留的疗效分析[J].内蒙古中医药,2017,36(6):106.

[2]刘瑞华,杨晓霞.1例足月顺产产妇尿潴留的护理[J].内蒙古中医药,2013,32(26):179.

[3]陈丽.90例产后产妇尿潴留的病因分析与护理对策[J].中国民康医学,2016,28(1):111-113.

[4]张霞,王莉莉,孟云等.联合重点护理对顺产产妇侧切后尿潴留及感染率的影响[J].国际护理学杂志,2014,9(12):3299-3302.

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