无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝60例疗效分析

曹相敬 杨红云

【摘要】目的：分析无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝60例的临床效果。方法：抽取我院收治的60例老年腹股沟疝患者的临床资料，收治时间在2017年2月至2018年5月。按照随机分组的方式，将患者平均划分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。其中，对照组采取常规修补术治疗，观察组采取无张力疝修补术治疗。对两组患者的治疗结果与手术相关指标进行比较。结果：从治疗总有效率上看，观察组优于对照组（P<0.05）;从患者术后下床活动时间、出院时间上看，观察组短于对照组（P<0.05）。结论：对老年腹股沟疝患者采取无张力疝修补术治疗，其手术时间与住院时间短，且治疗效果显著，值得推广。

【关键词】无张力疝修补术;老年腹股沟疝;疗效

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-196-01

引言：

临床上将腹腔内器官受到腹股沟部位缺损影响而形成的一种突出体表的疾病稱之为腹股沟疝。这种疾病多发于大腿与下腹部相连接的三角区域，且以老年患者数量居多[1]。这种疾病的存在虽然不会对患者的生命造成直接的威胁，但是在某些情况下，患者会感受到明显的疼痛，从而影响其生活质量。尤其是老年患者居多，其在疾病的影响下，很容易产生负性情绪，降低晚年生活质量。针对该种现象，临床对其治疗较为重视。目前，对于老年腹股沟疝的治疗以外科手术为主，传统疝修补术的使用较广。但是，这种手术实施难度较大，且术后恢复时间较长，对患者的不良影响较多，不符合现代医学的相关理念。无张力疝修补术作为临床新型的一种外科术式，在实施过程中，能够最小化对患者的创伤，且手术难度较低，术后患者恢复速度更快。笔者结合我院收治的具体状况，对其使用价值进行探讨。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

抽取我院收治的60例老年腹股沟疝患者的临床资料，收治时间在2017年2月至2018年5月。按照随机分组的方式，将患者平均划分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。

对照组——男25例，女5例，年龄在60～78岁之间，平均年龄值

曹相敬，男，（1970.5—），汉族，山东济南人，济南市长清区人民医院科教科，副主任医师，本科，一直从事普外科临床研究。

（67.21±3.29），病程2个月～18年，平均病程（5.28±0.42）年;

观察组——男26例，女4例，年龄在60～79岁之间，平均年龄值（67.02±3.42），病程2个月～19年，平均病程（5.58±0.52）年。

纳入标准：（1）所有患者均符合临床老年腹股沟疝的诊断标准[2];（2）患者无其他严重的器质性疾病;（3）患者以及家属签署知情同意书;（4）我院伦理委员会对本次研究批准。

对两组患者的资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规疝修补术治疗;观察组患者采取无张力疝修补术治疗，其主要步骤为：对患者采取持续性硬膜外麻醉，在确定手术入路后，做一切口，并且逐层切开。将患者腹外斜肌腱膜打开，并且腹股沟管中寻找精索，将疝囊游离在环口服膜外，根据疝囊的大小与类型确定具体的处理措施。在结扎后，将环口翻入腹腔内，然后将网塞外瓣与环洲腹横筋膜固定，并且对患者进行止血。在止血完成后，将创口逐层关闭。

1.3评价指标

参照相关的治疗方案评价标准，对其治疗效果进行评。治愈：患者临床症状完全消失，体征正常化;有效：患者临床症状部分消失，体征有相对稳定;无效：不符合上述两项指标。

统计两组患者术后下床活动时间与住院时间。

1.4统计学分析

对本次研究的数据，选用统计学软件SPSS18.0进行分析，分别用（x±s）和（%）表示计量资料和计数资料，经t或者χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

从治疗总有效率上看，观察组优于对照组（P<0.05）;从患者术后下床活动时间、出院时间上看，观察组短于对照组（P<0.05）。详见下表。

3讨论

随着我国老年人口数量的增加，老年疾病的发生率相对提高。老年腹股沟疝作为临床相对典型的一种老年疾病，其多合并腹内压增高等疾病，很容易使得腹股沟区域的脂肪层变薄，在个体存在咳嗽等现象时，疼痛会加剧，严重影响着老年患者的生存质量。在临床工作中，会根据患者的临床症状采取手术治疗和疝气带治疗[3]。前者具有彻底性，但是对患者的体征要求相对较高;后者属于保守治疗，其对多数患者都使用。这主要是因为老年腹股沟疝患者的体质差异较大，以及个体的基础性疾病较多，手术治疗的风险较大[4]。但是，从根本上说，还是手术治疗的可取性更高。但是，常规的疝修补术在实施中，对患者创伤较大，多数患者在术后都会需要较长的时间来进行恢复，这就使得患者的住院时间延长，生活质量受限。在近几年的医疗工作中，人们发现无张力疝修补术的运用，既能够降低对患者的创伤，又能够保证治疗的彻底性[5]。从治疗结果上看，观察组患者优于对照组。但是，无张力疝修补术相对于传统修补术而言，实施难度较大，对操作者的技能要求较高，这些成为其在推广中的主要障碍。

综上所述，对老年腹股沟疝患者采取无张力疝修补术治疗，其手术时间与住院时间短，且治疗效果显著，值得推广。

参考文献

[1]郑斐燏.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（32）：79-80.

[2]李小刚.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察[J].当代医学，2016，22（30）：36-37.

[3]陈怡.无张力修补术治疗腹股沟疝气92例疗效分析[J].临床医药实践，2015，24（01）：76-77.

[4]敖乾.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝24例疗效分析[J].当代医学，2014，20（25）：14-15.

[5]贾后君.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效分析[J].大家健康（学术版），2013，7（13）：27.