自由体位助产联合分娩镇痛在初产妇分娩中观察效果

陈柳萍

【摘要】目的：对自由体位助产联合分娩镇痛应用在初产妇分娩中的干预效果进行调查。方法：以我院产科84例分娩初产妇为研究对象，根据其分娩意愿将其分为传统组和自由组，所有产妇均给予分娩镇痛，对产妇产程时间、剖宫产率、新生儿窒息情况进行比较。结果：自由组产妇第一产程平均时间为（8.21±1.88）h、第二产程平均为（25.4±6.3）min、第三产程平均时间为（8.7±1.4）min，传统组分别为（9.13±1.79）h、（34.6±9.7）min、（10.5±2.5）min，P<0.05。自由组剖宫产率、新生儿窒息率均为2.4%，传统组分别为16.7%、14.3%，P<0.05。结论：自由体位联合分娩镇痛针对初产妇干预效果更理想。

【关键词】自由体位;分娩镇痛;初产妇

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-200-01

近年来，人们对分娩安全的关注度越来越高，药物镇痛分娩越来越受到临床关注，持续硬膜外麻醉是当下临床中主要使用的麻醉方式，硬膜外麻醉的安全性非常高，且效果非常理想。在现阶段的研究中发现，产妇采取自由体位分娩能够有效降低分娩疼痛，同时能够降低剖宫产发生率[1]。为此，本次研究以84例分娩初产妇为调查对象，对自由体位助产联合分娩镇痛应用在初产妇分娩中的干预效果进行调查。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院产科84例分娩初产妇为研究对象，患者均为2018年3月-2018年10月间分娩人员。传统组患者年龄平均（29.3±3.7）岁，孕周平均（39.5±0.8）周;自由组患者年龄平均（29.6±3.5）岁，孕周平均（39.6±0.7）周。所有孕妇均无巨大儿;患者入院时无妊娠合并症;所有人均无精神疾病;患者无脊柱外伤、异常病症;患者无胎膜早破者;患者以及家属均知情且同意参与调查。

1.2一般方法

所有产妇均予以连续硬膜外分娩镇痛处理，当产妇宫口开至2cm时予以麻醉。产妇侧卧位，于L2-3脊间行硬膜外穿刺，予以舒芬太尼、罗哌卡因镇痛，首次剂量：罗哌卡因0.125%联合0.4μg/ml舒芬太尼，连接镇痛泵。镇痛泵药物：羅哌卡因0.08%联合0.4μg/ml舒芬太尼，泵注速度为7ml/h，追加剂量为7ml/次，锁定时间为30min。监测患者生命体征。

传统组：产妇产区传统体位分娩，第一产程采取侧卧位、仰卧位，第二产程采取截石位分娩。监测产妇生命体征、羊水、宫口扩张情况以及胎儿胎心状况。

自由组：采用自由体位分娩，患者可选择坐位、卧位、蹲位、立位、跪位等体位进行分娩，同时也可采用分娩球、扶手、分娩凳、分娩车等仪器协助分娩，针对产妇舒适度调整分娩体位，产程过快则予以卧位休息，当胎头露出达3cm时可调整舒适体位进行分娩。胎儿娩出后助产士协助分娩胎盘，留观2h，测量产妇生命体征，同时监测产妇产道以及宫缩、膀胱充盈度等情况。

1.3观察指标

对新生儿窒息率、产妇产程时间、剖宫产率进行观察，统计相关数据。

1.4评估指标[2]

产程时间：第一产程为规律宫缩到宫口全开的时间;第二产程为宫口全开到胎儿分娩的时间;第三产程为胎盘分娩时间。

新生儿窒息：采用Apgar评分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。评分0-7分者均视为新生儿窒息。

1.5数据统计

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验值，P<0.05视为具有统计学差异。

2结果

2.1产程时间比较

自由组产妇第一产程平均时间为（8.21±1.88）h、第二产程平均为（25.4±6.3）min、第三产程平均时间为（8.7±1.4）min，传统组分别为（9.13±1.79）h、（34.6±9.7）min、（10.5±2.5）min，P<0.05，详见下表。率均为2.4%，传统组分别为16.7%、14.3%，P<0.05，详见下表。

3讨论

分娩对女性的影响较大，尤其是初产妇，其对分娩知识了解甚少，且无分娩经验，因此容易出现紧张、焦虑等负面情绪[3-4]。此外，分娩疼痛剧烈，如何减轻分娩疼痛也是临床研究重点[5]。无痛分娩能够有效减轻患者疼痛，但要保证患者自然分娩也需要多因素共同配合[6]。例如产妇心理状态、产力、胎儿胎位等等，自由体位能够最大限度减轻产妇疲劳和疼痛感，以产妇舒适为主要标准，能够进一步调动产妇积极性，同时增加产妇分娩的信心，减轻产妇焦虑。

结果可见，自由组产妇第一产程平均时间为（8.21±1.88）h、第二产程平均为（25.4±6.3）min、第三产程平均时间为（8.7±1.4）min，自由组产妇产程时间明显更短，自由组剖宫产率、新生儿窒息率均为2.4%，均低于传统组，进一步证明了分娩镇痛联合自由分娩能够促进产妇顺利分娩。

总的来说，自由分娩联合分娩镇痛更有利于初产妇顺利分娩，同时能够保证产妇和新生儿的安全，是一种有效的分娩方式。

参考文献

[1]徐凌云.分娩镇痛联合自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响[J].河南医学研究，2016，25（12）：2188-2189.

[2]厉跃红，吴娜，庄薇.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志，2013，48（09）：793-796.

[3]刘梦晓，罗庆平.自由体位分娩法和分娩减痛法在初产顺产妇分娩结局中的临床效果[J].河北医学，2016，22（3）：436-438.

[4]张依妮，郭洪花.不同分娩体位在第二产程应用的研究进展[J].中华护理杂志，2013，48（03）：281-283.

[5]徐志君，周勤燕，占园园.自由体位分娩对产程进展的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（10）：3627-3628.

[6]樊雪梅，周春秀，刘婧岩，等.分娩镇痛联合自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（06）：12-14.