骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折的疗效

郎峰君

【摘要】目的： 骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折的疗效。方法： 选择我院于2015年2月-2018年10月间收治的104例老年不稳定型股骨颈骨折患者，按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组各52例，观察组采用骨水泥型假体髋关节置换术治疗，对照组采用生物型假体髋关节置换术治疗，评价两组患者髋关节（Harris）评分。结果： 术前两组患者Harris评分结果比较无意义，P>0.05;术后1个月、术后6个月观察组患者Harris评分均高于对照组，P<0.05。结论： 临床采用骨水泥型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折患者术后疗效乐观。

【关键词】骨水泥;髋关节置换术;股骨颈骨折;疗效

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-015-02

股骨颈骨折多发群体是老年人，病因包括2方面，包括骨质疏松、老年人髋周肌群退变，老年人在经历复杂局部应力因素影响下发生骨折，诱因包括跌倒、下肢突然扭转、滑倒等[1]。发生骨折后患者主诉髋部疼痛、无法行走、站立，髋部出现畸形表现，伴随肢体肿胀等。文章研究对象为老年不稳定型股骨颈骨折患者，临床按照Garden分型法对骨折进行分型，包括I-IV型，其中不稳定骨折多指III型、IV型[2-3]，研究选择我院于2015年2月-2018年10月间收治的104例老年不稳定型股骨颈骨折患者，分析骨水泥型与生物型假体髋关节置换术疗效，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2015年2月-2018年10月间收治的104例老年不稳定型股骨颈骨折患者，按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组各52例，观察组：男性31例、女性21例，年龄范围在55-78岁，平均为（66.8±4.1）岁，疾病分型：III 型39例、IV型13例。对照组：男性33例、女性19例，年龄范围在56-79岁，平均为（67.5±4.0）岁，疾病分型：III 型40例、IV 型12例。两组患者年龄、性别、分型等一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

两组患者均行髋关节置换术治疗，手术采用全身麻醉方式，术中患者取侧卧位，根据患者实际病情选择髋关节屈曲度数，手术自外侧入路，术中自纵向切开分离胫束，将臀大肌与周边相关肌肉进行分离，彻底暴露髋关节囊，分离囊外粘连，完全暴露患处后切除关节囊、滑膜组织、股骨头，及时清理髋臼，切除圆韧带、关节盂唇、臼内软组织，保持外倾40°-50°及闪倾10°-15°，安置髋关节假体。其中观察组采用骨水泥型假体，手术准备工作完成后使用髓腔钻扩钻股骨髓腔，置入骨髓塞，将骨水泥塞入，充分填充后植入假体。对照组采用生物型假体，术前准备工作结束后挫磨髋臼，使用钜骨刀挫做一长方形切口，植入生物型股骨假体柄，检测假体是否契合[4]。术后遵医囑给予抗感染药物治疗，检查手术效果，术后2日开始带领患者进行康复活动训练，预防并发症发生。

1.3观察指标

髋关节Harris评分表包括4个选项，包括优：90-100分，无疼痛感，关节功能恢复较好;良：80-89分;中：70-79分;差：<70分[5]。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1评估两组患者Harris评分

术后1个月、术后6个月观察组患者Harris评分均高于对照组，P<0.05。见表1。

3讨论

III 型股骨颈骨折指骨折有部分移位;IV 型指骨折完全移位，III 型与IV 型患者因骨折断端移位较多，且损伤面积较大，视为不稳定型股骨颈骨折，该类患者因疾病影响导致患者生理功能受损，可能存在股骨头坏死、感染等严重并发症，患者致残率与致死率均较高。临床针对该疾病治疗措施以手术为主，包括复位法内固定手术、人工假体置换术。

研究结果表明术后1个月、术后6个月观察组患者Harris评分均高于对照组，P<0.05;分析原因发现，骨水泥型假体髋关节置换术优势包括术中将骨水泥充分填充骨髓腔，可有效弥补人工假体间与骨髓腔之间的空隙，利用骨水泥进行适当加压，骨水泥嵌入骨小梁间隙中，保证骨水泥及骨小梁互相补充，提高假体固定效果。而生物型假体表面结构呈多孔结构，植入假体后可依靠机体骨组织反应生长能力，促进假体与骨体生长融合，提高假体稳定性，但患者术后需长期休养[6]。

综上所述，相较于生物型假体髋关节置换术，临床采用骨水泥型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折患者疗效乐观，患者术后半年髋关节评分较高。

参考文献

[1]董文涛，彭吾训，周永芳等.骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2017，37（8）：1968-1969.

[2]马川，江锋，黄陈翼等.骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效研究[J].检验医学与临床，2016，13（13）：1826-1828.

[3]魏更生，张丛笑，吴京亮等.骨水泥型与生物型髋关节置换术治疗股骨颈骨折对术后关节疼痛的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（23）：4529-4532.

[4]沈伟辉.骨水泥型和生物型股骨假体半髋置换治疗高龄移位型股骨颈骨折的疗效观察[J].临床医学工程，2016，23（2）：203-204.

[5]管明强，朱志霞，周观明等.骨水泥型与非骨水泥型半髋置换治疗老年股骨颈骨折[J].中国组织工程研究，2018，22（7）：991-996.

[6]陈善斌，刘智.老年股骨颈骨折手术治疗中骨水泥型假体和生物型假体的选择[J].中华创伤骨科杂志，2016，18（5）：451-455.