脑卒中吞咽障碍患者循证管理方案的实证研究*

□ 黄凡 HUANG Fan* 闵小彦 MIN Xiao-yan 郑晓倩 ZHENG Xiao-qian

脑卒中(Stroke)是一种慢性疾病，该病以较高患病率、致残率、复发率、死亡率为特点，脑卒中后75%的患者丧失劳动力，其死亡率为欧美国家4～5倍。该病不仅给患者及家庭带来了痛苦，而且造成了社会的沉重负担[1]。吞咽障碍在脑卒中后患者中发生的概率为37.0%～78.0%[2]，临床表现为饮水呛咳、反复发热，患者进食信心受到影响，重者诱发吸入性肺炎、水电解质障碍、营养不足等，这些并发症给患者的生活造成了严重影响，甚至危及生命[3]。早期对脑卒中后的患者行吞咽功能评估，依据患者具体情况，实施积极有效的康复治疗，在患者生活质量、病程、死亡率等方面均有明显影响。本研究对脑卒中吞咽障碍患者循证管理方案的效果进行评价。

资料与方法

1.临床资料。研究对象的样本来源于我院住院的脑卒中患者，时间为2017年1月至2018年10月。患者纳入标准：(1)符合脑出血、脑梗死的临床诊断标准，并经如CT或MRI确诊的患者；(2)发病时间为14天内的患者；(3)年龄＞18周岁。排除标准：(1)患者入院时已发生肺部感染；(2)运用间歇时间段，经口—食管或胃管进食方法的患者；(3)研究中转科、转院、死亡或退出的患者。本研究得到医院伦理委员会批准。研究开始前，由研究团队成员告知研究对象研究的目的和意义、大致干预内容等，签署知情同意书；承若保护研究对象的隐私。

1.1 样本量。根据公式，计算样本量：n1=n2=186.893，约等于187，考虑到10%的样本失访率，最终样本量为206例。样本选取为一所三甲综合性医院，可满足脑卒中患者的样本量需要。……