正畸治疗中拔牙对上气道影响的系统评价

李天成 夏恺 邹淑娟 刘钧

口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正畸科 成都 610041

本文针对10篇外文文献[5-6,9-16]和2篇中文文献[17-18]进行系统评价，分析不同类型错畸形患者采取拔牙治疗对上气道的影响，以期为个体化拔牙方案的制定提供理论依据和临床指导。

1 材料和方法

1.1 检索策略

进行电子检索和手工检索，检索过程无语言限制。电子检索数据库包括：Cochrane对照试验中心注册库（CENTRAL）、Medline、EMBASE（Ovid）、Web of Science、中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine disc，CBMdisc）和中国知识基础设施工程（China National Knowledge Infrastructure，CNKI，简称中国知网）。检索时间为1980年1月至2017年1月。英文检索词包括：“orthodontic”、“tooth extraction”、“teeth OR tooth OR premolar”、“extract”、“airway”。中文检索词包括：“正畸”、“正畸治疗”、“拔牙”、“拔牙矫治”、“气道”、“上气道”、“错畸形”、“牙颌畸形”。

1.2 文献筛选

纳入文献的筛选由2名研究者独立进行并交叉核对，不同意见通过与第3名研究者讨论解决。

1.3 纳入标准

1）纳入对象：正畸治疗患者，无性别、年龄、种族和社会经济地位限制；干预组：患者接受固定正畸矫治，拔除4颗前磨牙；对照组：包括接受非拔牙正畸矫治的患者和空白对照组（不给予任何治疗）。2）研究设计：前瞻性或回顾性临床试验，病例组分析。3）测量方法：通过头侧位片、三维影像分析或牙列模型测量评估牙齿和骨骼变化。

1.4 排除标准

1）研究设计：动物实验、综述、病例报告、评论文章和摘要。2）包含其他治疗手段：上颌扩弓、上颌前牵引、下颌前徙等。3）患者有正畸或正颌治疗史。4）患者有颅颌面畸形病史，咽部疾病或鼻阻塞，慢性的口呼吸、打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、腺样体切除术后或扁桃体切除术后。……