MRI增强与直肠双重超声造影在直肠癌术前TN分期中的应用效果比较

王耀彬，温友信，陈艳琼，陈海英

结直肠癌是一种比较常见的恶性肿瘤，其致死率占所有恶性肿瘤中的第四位，其中45%为直肠癌患者[1]。近些年，由于人民生活水平不断提高，饮食结构发生了巨大变化，直肠癌发病正逐渐趋于年轻化并呈上升趋势[2]。如何实现对进展期和早期肿瘤的准确区分，为患者制定治疗方案提供指导，已成为临床研究的热点问题。随着影像学诊断技术在临床广泛应用，通过MRI和B超等影像学检查诊断直肠癌已成为临床的重要检查手段。本研究比较核磁共振成像(MRI)与直肠双重超声造影(DCEUS)在直肠癌术前TN分期中的应用效果，旨在对临床诊治提供帮助。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2015-03至2018-03在我院收治的84例直肠癌患者为研究对象，其中女38例，男46例；年龄37～77岁，平均(57.1±4.2)岁。所有患者均经肠镜活检确诊为直肠癌，可接受MRI和DCEUS检查。排除肿瘤晚期、并发严重炎性反应、痔疮及其他基础疾病，不适合行肠道清洁的患者。所有患者或家属签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者于术前1周内接受MRI和双重超声造影检查，在行此两项检查前1 d 晚实施肠道清洁处理。(1) MRI检查：检查前20 min，肌内注射5 mg盐酸消旋山莨菪碱注射液，选用常规灌肠器将等渗生理盐水300～1000 ml经肛门进行肠道灌注[3]。应用德国西门子Magnetome Avanto 1.5T超导型磁共振仪，配备8通道相控阵表面体部线圈，采用钆喷酸葡胺作为对比剂。均采用冠状T2WI、轴位T1WI、高分辨率轴位T2WI和矢状位T2WI扫描，扩散加权成像和加强扫描[4]。MRI扫描范围覆盖整个盆腔[5]。(2)DCEUS检查:应用GE LOGIQ E9超声诊断仪，7500 kHz频率的端式腔内凸阵探头ERU-V53W，应用定量对比谐波成像技术微泡造影显像检查功能。……