持续性非卧床腹膜透析对颈动脉中膜厚度的影响

高 德，高 峰，史昌乾，贺 晓

近年来，随着慢性肾衰竭患者透析技术的广泛开展，长期透析带来的各种并发症逐渐显现出来。心血管疾病是腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)患者最主要的死因，占透析患者全部死因的45%～60%。颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness, CIMT)是反映全身动脉粥样硬化的早期指标，目前成为预测动脉粥样硬化程度的一个主要方法。本研究旨在探讨CAPD患者CIMT的影响因素，为防治动脉粥样硬化提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2015-01至2019-01在我院治疗的CAPD患者96例，其中男55例，女41例，年龄26～75岁，平均(62.5±9.3)岁。原发疾病中慢性肾小球肾炎38例，糖尿病肾病22例，慢性间质性肾炎12例，高血压肾损害10例，痛风性肾病6例、先天性多囊肾5例、梗阻性肾病3例。

1.2 入选标准 在我院腹膜透析治疗1年以上，且近3个月排除合并急性腹膜炎、骨折、急性心脑血管病变、恶性肿瘤等。所有患者采用广州百特生产的双联透析系统PD-4低钙透析液(Ca2+1.25 mmol/L)，均采用CAPD透析方式治疗，每次透析腹腔内注入腹膜透析液2 L，日交换透析液3～4次。本研究中遵循的程序符合伦理学要求，所有参试者均签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 生化检查 检验所用血钙(Ca)、血磷(P)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、白蛋白(ALB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等生化指标试剂盒及全自动生化仪由深圳迈瑞生物医疗有限公司提供。白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)试剂购于武汉博士德生物工程有限公司，所有血标本采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定。所有患者先禁食12 h后统一抽取晨起静脉血5 ml进行生化指标检测。

1.3.2 颈动脉彩超检查 使用美国EG公司生产的 LOGIQ 5型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8.0～13.0 MHz。……