脓毒症心肌损伤后心脏舒缩功能的动态变化*

夏嘉鼎，赵凯峰，唐文斌，康大伟，刘畅，苏震

（1.承德医学院附属医院 重症医学科，河北 承德 067000；2.宽城满族自治县中医院重症医学科，河北 宽城 067600；3.承德医学院附属医院 急诊科，河北 承德 067000）

脓毒症以全身性感染导致器官功能障碍为特征，其发病率和病死率居高不下[1-2]。脓毒症患者常发生心肌损伤，并出现舒张和/或收缩功能障碍在内的心功能不全[3]。脓毒症可导致心肌损伤标志物肌钙蛋白I（troponin I, cTnI）释放，cTnI一定程度反映脓毒症与心肌受损的相关性[4]。本研究旨在探讨心脏舒张及收缩功能水平和心肌损伤指标在心功能不全的脓毒症患者中的动态变化和预后判断的作用，评估其在脓毒症治疗中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2018年1月于承德医学院附属医院重症医学科（intensive care unit, ICU）收治的脓毒症患者70例。其中，男性42例，女性28例；年龄26～79岁，平均（55.9±13.8）岁；急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ , APACHEⅡ ）（26.5±8.8） 分。原发感染灶中肺部感染占32.9%（23/70），消化系统及腹腔感染占 37.1%（26/70），血流感染占 15.7%（11/70），感染灶不明占14.3%（10/70）。根据28 d是否死亡分为死亡组和生存组。死亡组患者22例，病死率为31.4%。其中，男性14例，女性8例；年龄35～77岁，平均（56.9±14.0）岁。生存组患者48例，其中，男性28例，女性20例；年龄26～79岁，平均（55.4±13.7）岁。纳入标准：符合国际脓毒症定义会议制定的脓毒症诊断标准[5]。排除标准：年龄＜18岁；急性冠脉综合征及器质性心脏病；急性脑血管病；终末期肾病或慢性肾功能不全急性加重；孕妇。研究方案符合医学伦理学标准，并经本院伦理委员会批准，检查及治疗均获得患者及家属的知情同意。……